对急性期脑出血患者进行预见性护理的效果探讨

吴 苏

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

脑出血是由颅内血管破裂所导致的脑血管疾病。该病患者的临床表现一般为头痛及呕吐等[1]。急性脑出血患者还可出现关节畸形、肌肉挛缩、泌尿系统感染、便秘、肺炎及压疮等一系列的并发症，影响其预后。因此，对急性期脑出血患者在进行科学有效救治的同时，还应对其进行科学的、系统化的护理[2]。本文以南通大学附属医院收治的72例急性期脑出血为研究对象，分析对这类患者进行预见性护理在预防其并发症方面的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年5月至2017年10月期间南通大学附属医院收治的72例急性期脑出血患者。将其随机分为常规组和试验组，每组各36例患者。常规组患者中有女17例、男19例；其中位年龄为（63.85±10.76）岁。试验组患者中有女15例、男21例；其中位年龄为（63.79±10.82）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者就诊期间，均对其进行常规护理。如密切监测患者的血压、脉搏等生命体征；定时巡视病房，在发现异常情况后及时报告医生进行处理；对患者及其家属进行健康宣教，提高他们对与患者病情相关知识的认知程度；指导患者合理用药；结合患者的喜好合理安排其饮食，督促其养成科学的生活习惯等。在此基础上，对试验组患者进行预见性护理。具体的护理方法是：1）护理人员充分地关心、爱护患者，最大限度地增加其舒适感，以消除其焦虑、恐慌等消极的心理，引导其积极、主动地配合治疗。2）护理人员结合患者的生命体征、肢体功能、病史等情况对其病情进行评估，从而为其制定科学的护理方案。3）护理人员将患者的床头抬高15°～30°，以利于其颅内静脉血的回流，减轻其脑水肿的程度。4）在对患者进行置管等侵入性操作前，护理人员遵医嘱先在其咽喉部及鼻腔喷涂适量浓度为2%的利多卡因，以防其出现恶心、呕吐及咳嗽等不良反应，导致颅内压骤升。5）护理人员遵医嘱为患者使用降压药，将其血压控制在140～160 mmHg/90～100mmHg之间。注意不宜过度降低患者的血压，以免其出现脑灌注不足的现象，从而影响其脑功能的恢复。6）护理人员遵医嘱让患者服用退热药，将其体温控制在37℃以内。患者若出现中枢性高热，应遵医嘱采用亚低温疗法对其进行降温治疗，即为其使用冰枕或佩戴冰帽，在其颈部、腋下及腹股沟等大动脉走行处进行冷敷或人工冬眠，以减轻其脑水肿的症状，加快其散热的速度。7）护理人员严格限制患者家属探视患者，避免患者因情绪起伏过大而出现脑压及血压升高的现象。8）护理人员每日对患者进行2次口腔护理，每隔2～3 h协助其进行1次翻身，并为其拍背，以促使其咳出呼吸道内的分泌物。对于进行气管切开的患者，应每日为其更换切口的敷料，保持敷料的清洁、干燥，并使用蘸有生理盐水的单层无菌纱布覆盖其气管套外口。定时为患者吸痰。在为患者进行吸痰时，应严格遵守无菌操作章程，并按照先气管、后口鼻的顺序为其吸净呼吸道内的分泌物。每次进行吸痰操作的时间应不超过15 s，以免引发患者咳嗽，从而升高其颅内压。患者的痰液若较为黏稠，可遵医嘱为其雾化吸入沐舒坦（将15 mg的沐舒坦溶于20 ml的生理盐水中，让患者每小时吸入2 ml该药液）。9）护理人员每日用浓度为5%的碘伏棉球对患者的尿道口和会阴部位进行清洁、消毒，每隔3 d为其更换1次尿袋。保持患者引流管的畅通，在协助其更换体位时避免牵拉、折叠尿管，防止损伤其尿道。在患者留置尿管期间，嘱其适当多饮水，以达到冲洗尿道、预防尿路感染的目的。10）护理人员为患者使用防压疮垫，并定时轻柔按摩其肢体受压的部位，避免其发生压疮。11）护理人员为患者合理安排膳食，让其多吃果泥和蔬菜泥等富含纤维素和维生素的食物，以促进其排便。可每日三次为患者按摩腹部（以肚脐为中心，按顺时针方向进行按摩），以促进其肠道的蠕动。患者若发生便秘，可用注射器抽取60 ml的开塞露，为其进行低压灌肠，以防其因用力排便而导致颅内压升高。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者关节畸形、肌肉挛缩、泌尿系统感染、便秘、肺炎及压疮等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

常规组患者并发症的总发生率为55.6%，试验组患者并发症的总发生率为16.7%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者并发症发生情况的对比

3 讨论

脑出血是一种起病急、病情凶险的脑血管疾病。该病患者若未能得到及时有效的治疗，可引发多种并发症，从而导致其残疾或死亡。该病患者还可因住院及昏迷的时间较长，出现生理功能减退的现象，进而可出现肢体功能或精神障碍，影响其预后[3]。因此，对脑出血患者进行优质高效的护理十分重要。

预见性护理是一种新型的、科学的护理模式。该护理模式可通过对患者进行病情监测与评估，结合其疾病的特点、病情的变化规律和其存在的潜在危险因素，对其进行预防性的护理，从而防止其发生各类并发症，进而缩短其住院的时间，加快其康复的速度[4]。该护理模式还可降低护理人员对患者进行护理服务的随意性和盲目性，使患者在最短的时间内获得最为合理、有效的护理服务。

本次研究的结果显示，试验组患者并发症的总发生率低于常规组患者，P＜0.05。由此可见，对急性期脑出血患者进行预见性护理的临床价值高、效果好，可显著降低其并发症的发生率。