“局部零库存”模式在药库管理工作中的应用效果

孙耿耿

(江苏省连云港市东方医院，江苏 连云港 222000)

药品是疾病诊疗过程中不可或缺的要素，是医院的重要储备。近年来，医疗卫生体系改革带动医院间竞争日趋激烈，为了求得更好的发展，降低医药的运行成本、提高药品管理工作的效率已成为医院面临的重要课题及主要管理目标。在满足临床需求的前提下，合理地控制药库药品的存储量，可达到减少药品库存量、降低医院运行成本的效果[1]。江苏省连云港市东方医院采用“局部零库存”模式对药库药品进行管理，明显提高了药品库存的周转率，降低了药品的运行成本，提高了药品的运行效率，现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年3月、4月和2018年1月、2月江苏省连云港市东方医院药库中前列地尔注射液和单唾液四己糖神经节苷酯钠注射液的相关存储资料。在2016年3月、4月本院未采用“局部零库存”模式对药库药品进行管理，2018年1月、2月本院采用“局部零库存”模式对药库药品进行管理。采用“局部零库存”模式管理药品的主要供货公司有江苏康缘医药、连云港正大天晴医药、连云港源来堂医药、连云港德众医药、国药控股扬州医药、扬子江药业等。本次研究中的前列地尔注射液（批准文号为国药准字H20084565，规格为10 ug/2 ml）和单唾液四己糖神经节苷酯钠注射液（批准文号为国药准字H20093712，规格为20 mg/2 ml）均由江苏康缘医药公司供货。

1.2 研究方法

采用“局部零库存”模式对药库药品进行管理的方法是：1）对药库中的药品实行ABC分类管理，即根据临床对药品的需求量及药品的销售贡献度，对所有药品进行种类划分及管理。将月销售金额占总销售金额70%的药品划分为A类药品，将其作为控制库存量与进货频率的重点药品；将月销售金额占总销售金额20%的药品划分为B类药品，为其采取适当的管控策略，以确保对临床用药的基本供应；将月销售总额占总销售金额10%的药品划分为C类药品，为其采取简单的管控策略，并适当增加其库存量，延长其供货的周期。2）对A类药品采用“零库存”模式进行管理。前列地尔注射液和单唾液四己糖神经节苷酯钠注射液均为A类药品，统计这两种药品在采用“局部零库存”模式进行管理前后每个月销售金额的增幅、月底结存金额的增幅、药品周转的天数和药品库存的周转率。

2 结果

与采用“局部零库存”模式进行管理前相比，前列地尔注射液和单唾液四己糖神经节苷酯钠注射液这两种药品在采用“局部零库存”模式进行管理后，其每个月销售金额的增幅和月底结存金额的增幅均明显升高，其药品周转的天数缩短，其药品库存的周转率提高。详见表1和表2。

表1 “零库存”实施前后前列地尔注射液的库存增幅与周转情况

表2 “零库存”实施前后单唾液四己糖神经节苷酯钠注射液的库存增幅与周转情况

3 讨论

“零库存”是指物品不以仓库存储的形式存在，而是在采购、销售、配送等一个或几个经营环节中处于周转的状态，是一种特殊的库存概念[2]。对药库药品采用 “局部零库存”模式进行管理，并不是指药品的存储或药库存储药品的数量真正为零，而是指通过实施库存控制策略在保证药品临床供应的前提下实现药品库存的最小化，即不保存经常性库存[3]。根据药品的用量及供应情况，库存药品可分为“稳定”和“不稳定”两大类，对这两类药品可实施“完全零库存”和“局部零库存”管理。本人从2015年4月开始在连云港市东方医院药库工作至今，主要负责药库针剂及毒麻精药品的管理工作。近年来，本院采用ABC分类管理模式对药品进行分类管理，并对部分药品采用“局部零库存”模式，取得了很好的应用效果。现就采用“局部零库存”模式对药库药品进行管理的优势总结如下：1）采用“局部零库存”模式可有效地提高药库药品的周转率，避免库存积压，节约药库的空间，缓解医院用房紧张的问题。我院为三级乙等综合性医院，就医人数多，用房紧张，药库库存面积减少可增加医院房屋资源，通过空间优化配置，可增加医疗服务，提高服务质量水平。2）采用“局部零库存”模式可减少医院对药品存储工作在人力、物力、财力等方面的投入，节约医院的运行资金。3）采用“局部零库存”模式可减少药品因长期堆积所产生的污染、过期、失效等问题，对保证药品质量、提高临床用药安全性也具有积极作用。4）采用“局部零库存”模式可降低药品的存储成本（即医院为保持药品的存货而发生的全部费用），使医院的资金无需以大量药品的形式积存于库房，从而提高医院资金的利用率，为医院创造更多的经济效益[4-5]。但是，值得注意的是，“局部零库存”模式的应用也存在以下的弊端：1）“局部零库存”模式的应用要求有稳定的药品供应链条，其中的某一环节一旦出现问题，就会导致药品供应链出现零库存，直接影响药品的供货，使临床上面临断药的风险增加。2）“局部零库存”模式中药品采购的频率明显增加，在一定程度上会增加药库工作人员的工作量，也增加了手工操作失误风险的可能性。3）“零库存”模式中的药品采购可通过电子商务平台直接与配送公司的ERP系统进行对接，但目前各医药公司尚未使用统一的药品编码，在一定程度上制约了平台交易的效率。4）“局部零库存”模式中的药品采购周期过快，易出现在同一段时间内购进的同类品种药品存在两个批号的情况，不利于部分需长期使用的药品或需要进行皮试的药品的安全使用[6-8]。

综上所述，采用“局部零库存”模式对药库药品进行管理，对降低医院运行成本、提高效率及收益具有积极作用，值得推广使用。但是，采用此模式对药库药品进行管理具有一定的风险性。因此，在实际工作中应加强药库的有序化管理，以保证临床用药的及时性与安全性，为真正实现药库药品的零库存奠定基础。