用补阳还五汤加味配合针刺法治疗脑卒中后遗症的效果观察

吕 东

（吐鲁番市中医医院中医针灸科，新疆 吐鲁番 838000）

脑卒中是临床上较为危险的脑血管疾病。此病具有患者的发病急、治疗方案复杂、预后较差等特点[1]。近年来，随着人们生活方式的变化，脑卒中的发病率越来越高[2]。脑卒中患者在接受治疗后，可能发生偏瘫等后遗症。中医认为，脑卒中属于中风的范畴，在治疗时应以益气活血、化瘀通气为主要原则。有研究表明，为脑卒中后遗症患者使用补阳还五汤加味配合针刺法进行治疗，可明显提高其肢体功能，改善其预后[3]。本次研究主要探讨用补阳还五汤加味配合针刺法治疗脑卒中后遗症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年1月至2017年6月期间吐鲁番市中医医院神经内科收治的100例脑卒中后遗症患者。将这100例患者平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男23例，女27例；其年龄为41～78岁，年龄的均值为（51.2±4.1）岁；其病程为3～15个月，平均病程为（6.2±1.2）个月。在乙组患者中，有男22例，女28例；其年龄为39～79岁，年龄的均值为（54.2±3.1）岁；其病程为2～14个月，平均病程为（5.2±0.2）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患者均使用中医针刺法进行治疗，方法是：1）选择穴位：主穴选取阳明经诸穴，辅穴选取三阴经诸穴。上肢取穴为肩髃穴、曲池穴、合谷穴、外关穴，下肢取穴为髃关穴、足三里穴、丰隆穴、太溪穴、太冲穴；为有语言功能障碍的患者加用廉泉穴、金津穴、玉液穴，为有口角歪斜症状的患者加用合谷穴、地仓穴（透刺颊车穴）。2）对患者上述穴位处的皮肤进行消毒后，用毫针对其穴位进行针刺，每天针刺1次，每次留针30 min，为其持续治疗12周。在此基础上，为乙组患者加用补阳还五汤加味进行治疗。补阳还五汤加味的药物组成和用法是：川芎10 g、牛膝15 g、石斛10 g、桃仁12 g、红花10 g、广地龙6 g、黄芪40 g、赤芍10 g、丹参10 g。将上述药物用水煎煮后取药汁，每天服用1剂，为其持续治疗12周。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、肢体功能的评分及其不良反应的发生率。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：治疗后，患者的肌力与治疗前相比至少提高两级，其生理功能恢复，生活可自理。⑵有效：治疗后，患者的肌力与治疗前相比至少提高一级，其生理功能部分恢复，生活可基本自理。⑶无效：治疗后，患者的肌力无变化，甚至其病情在加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）进行治疗前后，对患者的肢体功能进行评估。肢体功能评分的总分为20分，得分越高表示患者的肢体功能越好。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，在甲组的50例患者中，治疗效果为显效、有效和无效的患者分别为14例、16例和20例，其治疗的总有效率为60%。在乙组的50例患者中，治疗效果为显效、有效和无效的患者分别为28例、21例和1例，其治疗的总有效率为98%。与甲组患者相比，乙组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。

2.2 两组患者肢体功能评分的比较

治疗后，与甲组患者相比，乙组患者肢体功能的评分更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者肢体功能评分的比较（±s ）

表1 两组患者肢体功能评分的比较（±s ）

注：*与甲组相比，P＞0.05；#与甲组相比，P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 50 7.7±7.53 8.10±6.80乙组 50 6.84±8.11* 13.84±7.23#t值 0.4256 3.1676 P值 0.6719 0.0025

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

与甲组患者相比，乙组患者不良反应的发生率更低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

中医认为，脑卒中属于中风的范畴，其发病机制为气血亏虚、瘀阻脉络[4]。因此，在对脑卒中患者进行治疗时应以补气为主，并辅以活血通络之法[5]。补阳还五汤加味中的黄芪具有补血益气的功效，赤芍、川芎、红花、桃仁具有润肠通便的功效，地龙具有通经活血的功效，丹参具有活血化瘀的功效，牛膝具有补肝益肾的功效，石斛具有强筋骨的功效[6]。马宇彤等[7]的研究表明，用补阳还五汤对脑卒中后遗症患者进行治疗，可有效地修复其受损的神经功能，改善其口眼歪斜、遗尿不禁等临床症状。针刺阳明经诸穴具有镇静、止痛的作用，针刺三阴经诸穴具有通气活血、健脾益肾的功效，针刺足三里穴具有增强机体免疫力、促进血液循环的功效[8]。本次研究的结果证实，用补阳还五汤加味配合针刺法治疗脑卒中后遗症的效果显著，可明显提高患者的肢体功能。因此，可将此疗法作为治疗脑卒中后遗症的首选方法。