加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的效果探讨

张 皓

（重庆市云阳县中医院，重庆 404500）

咳嗽变异性哮喘(eoughvadantasthma，CVA)患者的主要临床表现为反复的刺激性咳嗽，其病程一般较长。该病患者若接受治疗不及时，可导致其病情加重，对其生活质量造成严重的不良影响[1]。用常规西药治疗CVA的效果并不理想，患者的病情易复发。有资料显示，用加味小柴胡汤治疗咳嗽变异性哮喘的效果很好[2]。为了进一步探讨用加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果，笔者进行了以下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年12月期间重庆市云阳县中医院收治的82例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，对这些患者的临床资料进行回顾性研究。这些患者的纳入标准为：其病情均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》中关于咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准。这些患者的排除标准为：1）合并有肺结核。2）合并有肺功能障碍。将这82例患者平均分为A组和B组。在A组患者中，有男24例，女17例；其年龄为21～65岁，平均年龄为（45.7±11.6）岁；其平均病程为（5.5±1.4）月。在B组患者中，有男25例，女16例；其年龄为22～64岁，平均年龄为（45.6±11.7）岁；其平均病程为（5.4±1.4）月。两组患者的一般资料相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行抗炎、平喘、纠正水电解质失衡等常规治疗。在此基础上，对A组患者使用沙丁胺醇及氨茶碱进行治疗。沙丁胺醇（生产厂家：常州亚邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20053412）的用法为：雾化吸入，0.25 mL/次，2次/d。氨茶碱片（生产厂家：山西云鹏制药有限公司，批准文号：国药准字H34021568）的用法为：口服，1 片/次，1次/d。对B组患者在实施A组治疗方案的基础上加用加味小柴胡汤进行治疗。加味小柴胡汤的药物组成为：柴胡15 g、法半夏15 g、炙甘草10 g、生姜10 g、黄芩10 g、紫苏叶10 g。若患者具有黄痰且痰液黏稠的症状，则在上述组方中加入桑白皮10 g、竹茹5 g；若患者具有气虚的症状，则在上述组方中加入黄芪15 g；若患者具有血瘀的症状，则在上述组方中加入红花10 g。将上述中药用清水煎煮30 min，去渣取汁，每天一剂，分早晚两次温服，共治疗两个月。

1.3 观察指标

对两组患者连续治疗2个月后，观察其临床疗效、FVC（用力肺活量）、FEV1（一秒用力呼气容积）及FEV1/FVC。根据两组患者接受治疗后病情的改善情况，将其临床疗效分为以下三个等级。显效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状均消失，且其在半年内病情无复发；有效：治疗后，患者咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状均有所好转；无效：治疗后，患者的病情无缓解或在加重。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

与A组患者相比，B组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 接受治疗前后两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的比较

接受治疗前，两组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，B组患者的FVC、FEV1及FEV1/FVC均高于A组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受治疗前后两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的比较（±s ）

表2 接受治疗前后两组患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的比较（±s ）

注：*与治疗前相比，P＜0.05，#与A组相比，P＜0.05。

组别 FVC（L） FEV1(L) FEV1/FVC（%）A组 治疗前 1.75±0.42 0.86±0.33 53.47±9.46治疗后 1.87±0.47 1.44±0.53* 60.23±10.78*B组 治疗前 1.74±0.43 0.85±0.32 53.39±9.52治疗后 2.63±0.54*# 1.74±0.56*# 77.4±10.95*#

3 讨论

咳嗽变异性哮喘患者的病程较长，其易产生焦虑、抑郁等负面情绪，可对其生活质量造成严重的不良影响。中医认为，咳嗽变异性哮喘是由于患者气血亏损，导致外邪入侵，使其肺气阻滞，引起其滋生痰浊所致。该病患者若长期罹患此病，可导致其肺脏虚弱、气阴耗损，进而使其脾肾受损[3]。本研究中所用的加味小柴胡汤中，柴胡与黄芩具有疏利枢机的作用；半夏和生姜具有宣畅三焦的作用；党参、大枣具有扶正驱邪的作用；干姜具有祛寒的作用；甘草具有调和诸药的作用[4]。本次研究的结果证实，用加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床效果显著，且可改善患者的肺功能。