用开喉剑预防重症肺炎患儿发生鹅口疮的效果探讨

邓 坤

（桂林市人民医院儿科，广西 桂林 541002）

重症肺炎患儿具有病情进展的速度快、并发症多的特点。临床上常使用抗生素类药物和糖皮质激素治疗重症肺炎。小儿机体各个系统的功能尚未发育完全，其长期应用抗生素类药物和激素类药物容易发生真菌感染，进而诱发鹅口疮[1]。开喉剑具有清热解毒、消肿止痛的功效。为探讨使用开喉剑预防重症肺炎患儿发生鹅口疮的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年11月期间桂林市人民医院收治的180例重症肺炎患儿。对这些患儿的纳入标准为：1）其病情符合中华医学会呼吸病学分会制定的关于重症肺炎的诊断标准。2）不存在先天性免疫缺陷。对这些患儿的排除标准为：1）合并有念珠菌性食道炎等其他真菌感染。2）合并有严重的心、肝、肾等脏器的器质性病变。3）参加本次研究前3个月内使用过抗真菌类药物。随机将这些患儿分为研究组（n=90）和对照组（n=90）。研究组患儿中有男性患儿49例，女性患儿41例；其年龄为5个月～9岁，平均年龄为（3.98±1.22）岁。对照组患儿中有男性患儿47例，女性患儿43例；其年龄为8个月～8岁，平均年龄为（4.01±119）岁。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患儿住院期间，每天使用浓度为2.5%的碳酸氢钠溶液为患儿擦拭口腔，早晚各擦拭1次。在此基础上，为研究组患儿使用开喉剑进行治疗。具体的方法是：将适量的开喉剑（儿童型；批准文号：国药准字Z20025142；生产厂家：贵州三力制药有限责任公司；药品特性：中药）喷洒在患儿的口腔内。每日喷3～5次。

1.3 观察指标

根据《诸福棠实用儿科学》[2]中的相关诊断标准判定两组患儿在住院期间发生鹅口疮的情况。若患儿的口腔黏膜上有难以擦去的凸起灰白色乳凝块样白膜，剥离白膜后可见黏膜充血糜烂的情况，对病损区进行白色念珠菌检查的结果呈阳性，则判定其发生鹅口疮。记录两组患儿住院的时间。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院期间发生鹅口疮的情况

研究组患儿住院期间鹅口疮的发生率低于对照组患儿，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿住院期间发生鹅口疮的情况[n（%）]

2.2 两组患儿住院的时间

研究组患儿的平均住院时间为（10.64±1.89）d，对照组患儿的平均住院时间为（14.80±1.85）d。研究组患儿住院的时间短于对照组患儿，t=7.034；P=0.000。

3 讨论

鹅口疮又被称为雪口病，是儿童常见的一种由真菌感染引起的口腔疾病。该病多在儿童营养不良或身体衰弱时发病。重症肺炎患儿是鹅口疮的主要发病人群[3]。重症肺炎患儿发生鹅口疮后，其机体承受的痛苦会增加，甚至影响其预后。目前临床上预防重症肺炎患儿发生鹅口疮的措施主要是使用药物清洁其口腔。刘莉娜[4]对重症肺炎患儿分别使用生理盐水和碳酸氢钠溶液清洁口腔，结果显示，使用碳酸氢钠溶液清洁口腔的患儿，其鹅口疮的发生率低于使用生理盐水清洁其口腔的患儿。这说明，使用碳酸氢钠溶液为重症肺炎患儿清洁口腔可在一定程度上预防其发生鹅口疮。但笔者认为，使用碳酸氢钠溶液为重症患儿清洁口腔，其鹅口疮的发生率仍较高，需联合使用其他药物。

开喉剑是临床上常用于治疗咽喉肿痛的一种中成药。该药具有清热解毒、消肿止痛的功效。开喉剑的主要成分为中药八爪金龙、山豆根、蝉蜕、薄荷脑。其中，八爪金龙具有清热利咽、消肿止痛的功效；山豆根具有清热解毒、消炎的功效；蝉蜕具有散风除热的功效；薄荷脑具有消炎止痛的功效。将上述诸药使用现代工艺制成喷雾剂，直接喷洒在患儿的口腔内，能起到清热解毒、消肿止痛的作用[5]。现代药理学研究结果证实，山豆根中含有丰富的氧化苦参碱。氧化苦参碱具有抗病毒、镇痛的作用。蝉蜕中含有氨基酸和甲壳质。氨基酸和甲壳质能增强机体的免疫力。本次研究的结果显示，使用碳酸氢钠溶液和开喉剑预防鹅口疮的研究组患儿，其住院期间鹅口疮的发生率低于仅使用碳酸氢钠溶液预防鹅口疮的对照组患儿。这是因为，开喉剑能够增强重症患儿免疫系统抵御真菌入侵的能力，保持其口腔清洁，破坏真菌生存的环境。

综上所述，使用开喉剑预防重症肺炎患儿发生鹅口疮的效果显著，可促进其早日康复。但本次研究中选取的患儿数量较少，关于使用开喉剑预防重症肺炎患儿发生鹅口疮的效果仍需通过更深入的研究加以验证。