用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效观察

刘道华

（重庆市万州区第一人民医院，重庆 404000）

口腔颌面部血管瘤及脉管畸形是临床上常见的一种先天性良性肿瘤。据统计，口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的发病率约为1%～2%[1]。口腔颌面部血管瘤及脉管畸形患者若未能及时接受有效的治疗，可发生面部畸形，从而可严重影响其生活质量和心理健康。有研究指出，用平阳霉素治疗草莓状血管瘤和混合型血管瘤的效果显著[2]。本文对在重庆市万州区第一人民医院接受治疗的76例口腔颌面部血管瘤及脉管畸形患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选择2016年6月至2017年9月在重庆市万州区第一人民医院接受治疗的76例口腔颌面部血管瘤及脉管畸形患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为平阳霉素组与普萘洛尔组（38例/组）。平阳霉素组患者中有男性患者20例，女性患者18例；其年龄为3个月至12岁，平均年龄（6.98±0.69）岁；其病程为15 d至12年，平均病程（6.35±1.84）年。普萘洛尔组患者中有男性患者19例，女性患者19例；其年龄为4个月至11岁，平均年龄（6.12±0.54）岁；其病程为16 d至11年，平均病程（6.23±1.66）年。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

为普萘洛尔组患者采用普萘洛尔（生产企业：陕西永寿制药有限责任公司，批准文号：国药准字H61020344）进行治疗。普萘洛尔的用法是：口服，初次用药量为0.5 mg·kg-1，每天服3次。连续用药7 d后，将用药量增加至1～1.5 mg（kg·d），分3次顿服。在用药期间，密切监测患者的血糖及血压。为平阳霉素组患者采用平阳霉素（生产企业：吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，批准文号：国药准字H20123357）进行治疗。平阳霉素的用法是：根据患者瘤体的大小、种类、所在位置及实际影响范围选用不同浓度的药液对其进行治疗。对于海绵状血管瘤或表浅型血管瘤患者，使用浓度为1 mg·mL-1的平阳霉素溶液对其进行治疗。对于深部型血管瘤患者，使用浓度为1.5 mg·mL-1的平阳霉素溶液对其进行治疗（单次注射最大剂量不得超过8mg）。若患者的发病部位为眼睑，则每次为其注射平阳霉素的最大剂量不得超过3 mg。在瘤体附近未病变的皮肤处入针，缓慢地将药液注射到瘤体内，直至其表面出现肿胀、苍白的现象。若瘤体的体积较大，可对其进行多次注射。完成注射后，使用消毒棉对瘤体进行按压（按压的时间在3 min左右）。每隔1周进行1次注射，注射5次为1个疗程。每天对瘤体进行3次消毒，并使用烤灯对其进行照射，照射的距离为20～30 cm，照射的时间为20 min。

1.3 观察指标

统计两组患者的临床疗效。疗效分级标准是：1）显效。治疗后，患者的临床症状完全消失。2）有效。治疗后，患者的临床症状有所减轻。3）无效。治疗后，患者的病情未缓解，甚至在恶化。记录两组患者不良反应（包括发热、口腔颌面部肿胀、口腔颌面部皮肤溃疡等）的发生率。

1.4 统计学分析

选择统计软件SPSS 20.0对本研究中的数据进行分析。患者的平均年龄等计量资料用（±s）表示，采用t检验，不良反应的发生率和治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗的总有效率

治疗后，平阳霉素组患者中临床疗效为显效的患者有30例（占78.95%），为有效的患者有6例（占15.79%），为无效的患者有2例（占5.26%）。平阳霉素组患者治疗的总有效率为94.74%（36/38）；普萘洛尔组患者中临床疗效为显效的患者有23例（占60.53%），为有效的患者有6例（占15.79%），为无效的患者有9例（占23.68%）。普萘洛尔组患者治疗的总有效率为76.32%（29/38）。平阳霉素组患者治疗的总有效率高于普萘洛尔组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者治疗的总有效率[n(%)]

2.2 对比两组患者不良反应的发生率

平阳霉素组患者不良反应的发生率低于普萘洛尔组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者不良反应的发生率

3 讨论

平阳霉素是由平阳链球菌中提取出的一种抗肿瘤药物。此药常被用于治疗血管瘤和静脉畸形。

有研究指出，平阳霉素可迅速抑制内皮细胞的增生，破坏血窦内皮细胞，从而可促进血管瘤的消退[3]。孟庆慧[4]研究发现，使用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的效果较为理想，具有患者的不良反应较少、不会影响其机体的免疫功能、不易损伤其肝肾功能及骨髓功能等优点。吕继连等[5]的研究结果证实，使用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤不易形成瘤痕。本研究的结果显示，平阳霉素组患者治疗的总有效率高于普萘洛尔组患者，其不良反应的发生率低于普萘洛尔组患者。

综上所述，用平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤及脉管畸形的疗效显著，且患者的不良反应较少。