联用缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的效果研讨

喻灿阳

（海口市琼山区妇幼保健院，海南 海口 571000）

产后出血是产妇在分娩期较为严重的并发症。有研究表明，产妇产后出血的发生率约为4.2%，高危妊娠产妇产后出血的发生率高达80%[1]。高危妊娠是指孕妇具有威胁其自身及其胎儿健康及生命安全高危因素的一种妊娠状态。产妇罹患妊娠高血压综合征、羊水过多、发生前置胎盘等均是诱发高危妊娠的危险因素。相关的调查显示，全球每年约有15万产妇死于产后出血[2]。本文主要探讨为高危产妇联用缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年9月期间海口市琼山区妇幼保健院收治的96例高危产妇作为研究对象，并将其分为治疗A组和治疗B组。这96例产妇均同意参加本次研究，并签署了知情同意书，同时，排除存在凝血功能障碍及具有过敏体质的产妇。治疗A组产妇的年龄为21～35岁，平均年龄为（28.1±5.3）岁；其孕周为35～41周，平均孕周为（37.8±2.3）周；其中，多胎妊娠的产妇有4例，发生前置胎盘的产妇有13例，羊水过多的产妇有10例，患有妊娠高血压综合征的产妇有12例，患有妊娠子痫前期的产妇有11例。治疗B组产妇的年龄为22～36岁，平均年龄为（28.5±5.1）岁；其孕周为36～42周，平均孕周为（38.2±2.1）周；其中，多胎妊娠的产妇有5例，发生前置胎盘的产妇有11例，羊水过多的产妇有9例，患有妊娠高血压综合征的产妇有11例，患有妊娠子痫前期的产妇有10例。两组产妇的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用缩宫素进行治疗。缩宫素（生产企业为河南辅仁怀庆堂制药有限公司，批准文号为国药准字H19993526）的使用方法是：产妇娩出胎儿后，在其子宫体上注射10 U的缩宫素，随后将20 U的缩宫素加入到500 ml浓度为5%的葡萄糖注射液（生产企业为必康制药江苏有限公司，批准文号为国药准字H32022004）中，对其进行静脉滴注。在此基础上，为治疗B组患者使用卡前列素氨丁三醇进行治疗。卡前列素氨丁三醇（生产企业为常州四药制药有限公司，批准文号为国药准字H20094183）的用法是：产妇娩出胎儿后，在其子宫体上注射250 μg的卡前列素氨丁三醇。

1.3 观察指标

观察两组产妇产后2 h、24 h的出血量、产后出血的发生率及不良反应的发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h、24h的出血量及产后出血发生率的比较

与治疗A组产妇相比，治疗B组产妇产后2 h、24 h的出血量、产后出血的发生率均更低，P＜0.05，详见表1。

表1 两组产妇产后2 h、24 h的出血量及产后出血发生率的比较

2.2 治疗期间两组产妇不良反应发生率的比较

治疗期间，在治疗A组产妇中，出现恶心的产妇有3例（占6.25%），出现呕吐的产妇有2例（占4.17%），出现心率加快的产妇有2例（占4.17%），该组产妇不良反应的发生率为14.59%；在治疗B组产妇中，出现恶心的产妇有2例（占4.17%），出现呕吐的产妇有1例（占2.08%），出现面色潮红的产妇有2例（占4.17%），出现寒战的产妇有1例（占2.08%），该组产妇不良反应的发生率为12.50%。与治疗A组产妇相比，治疗B组产妇不良反应的发生率更低，P＞0.05，详见表2。

表2 治疗期间两组产妇不良反应发生率的比较[n(%)]

3 讨论

高危妊娠产妇是指具有妊娠合并症或存在异常分娩高危因素的产妇[3]。有研究表明，高危妊娠产妇产后出血的发生率较高，可严重危及母婴的生命与健康，甚至可导致母婴死亡。宫缩乏力是导致高危妊娠产妇产后出血的主要原因。目前，临床上常采用子宫收缩类药物对产后出血的高危妊娠产妇进行治疗。缩宫素是治疗产后出血的常用药物。该药的代谢速度较快，半衰期较短，可有效地促进子宫上段的节律性收缩。临床实践证实，高危妊娠产妇子宫体的相关药物受体位点饱和后，即使为其增加用药量仍不能有效地促进其子宫的收缩。有研究表明，为产后出血的高危妊娠产妇使用大量的缩宫素会导致其发生水中毒，从而危及其生命。卡前列素氨丁三醇是一种含有天然前列腺素F2α的衍生物。该药分子结构上的15-甲基前列腺素F2α可对抗产妇体内15-羟基脱氢酶对该药的灭活作用，从而可延长药物的半衰期，增强药物的生物活性。有研究表明，卡前列素氨丁三醇能够有效地抑制腺苷酸环化酶的活性，促进子宫平滑肌的收缩，提高子宫内的压力，促使胎盘附着部位的血窦关闭，从而达到迅速止血的目的。本次研究的结果显示，治疗B组产妇产后2 h、24 h的出血量、产后出血的发生率均低于治疗A组产妇。这一结果与吴淑芬等[4]的研究结果一致。这说明，联用缩宫素与卡前列素氨丁三醇治疗高危妊娠产妇产后出血的临床效果较好，能够有效地降低其产后出血的发生率，且安全性较高。