用二陈汤合三子养亲汤加减对47例痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者进行治疗的效果探讨

何明礼，谢一民，卢长国，马嘉忆，李 莎

（绵阳市人民医院，四川 绵阳 621000）

慢性咳嗽是指患者持续咳嗽8周以上，且对其进行胸片检查显示其未患有肺部疾病和支气管疾病的一种咳嗽[1-2]。慢性咳嗽患者可伴有胸闷、咽痒、气喘等症状，严重影响其生活质量。目前，西医多采用止咳化痰类药物、支气管扩张剂等药物治疗慢性咳嗽，但效果欠佳，且患者的病情容易复发[3]。中医认为，慢性咳嗽属于“喘证”、“痰饮”的范畴，其病机多为痰湿蕴肺。在本文中，笔者主要研究用二陈汤合三子养亲汤加减对47例痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者进行治疗的效果。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本文的研究对象是2017年1月至2018年1月绵阳市人民医院收治的94例痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者。其中，排除咳嗽持续的时间＜8周的患者，排除患有支气管疾病或肺部疾病的患者。将这些患者平均分为比较组和研讨组。在比较组患者中，有男25例（占53.19%），女22例（占46.81%）；其年龄为27～78岁，平均年龄为（46.59±5.14）岁；其病程为3个月～2年，平均病程为（11.34±2.26）个月；其中，存在胸闷症状的患者有19例（占40.43%），存在咽痒症状的患者有23例（占48.94%），存在气喘症状的患者有10例（占21.28%）。在研讨组患者中，有男27例（占57.45%），女20例（占42.55%）；其年龄为25～80岁，平均年龄为（46.28±5.36）岁；其病程为4个月～2年，平均病程为（12.17±2.33）个月；其中，存在胸闷症状的患者有17例（占36.17%），存在咽痒症状的患者有25例（占53.19%），存在气喘症状的患者有9例（占19.15%）。两组患者的基础资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行常规西医治疗，方法是：用头孢替唑与盐酸氨溴索对其进行治疗。头孢替唑的用法是：将2 g的此药加入到500 ml的生理盐水中，对患者进行静脉滴注，1次/d，连续用药10 d。盐酸氨溴索的用法是：口服，10 ml/次，3次/d，连续用药10 d。对于伴有支气管痉挛症状的患者，加用氨茶碱（用法是：口服，0.1 g/次，2次/d）进行治疗。对于痰液粘稠、不易咳出的患者，加用盐酸氨溴索（用法是：将30 mg的此药与20 ml的生理盐水混合后，用雾化治疗仪将药液喷洒至其气道内）对其进行雾化吸入治疗。在此基础上，加用二陈汤合三子养亲汤加减对研讨组患者进行治疗。二陈汤合三子养亲汤的基础组方是：莱菔子15 g、炙甘草10 g、白芥子15 g、乌梅10 g、橘红15 g、法半夏9 g、紫苏子15 g、生姜10 g、茯苓15 g。对于咳喘症状严重的患者，于方中加入地龙；对于痰液粘稠及存在畏冷症状的患者，于方中加入干姜、细辛、紫菀；对于存在纳呆症状的患者，于方中加入厚朴、苍术；对于脾虚的患者，于方中加入白术、党参。水煎服，每天服1剂，分早中晚三次服用，连续用药10 d。嘱患者在用药期间忌食辛辣、油腻的食物。

1.3 疗效判定标准

治愈：经治疗，患者咳嗽、胸闷、咽痒、气喘等症状全部消失。好转：经治疗，患者的上述症状明显减轻。无效：经治疗，患者的上述症状未减轻。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察并比较两组患者在接受治疗前后其各项肺功能指标。肺功能指标包括PEF（最大呼气流量）、FEV1（一秒钟用力呼气容积）和FEV1/FVC（一秒钟用力呼气容积/用力肺活量）。治疗后1个月、3个月及6个月，观察并比较两组患者病情复发的情况。

1.5 统计学方法

用SPSS22.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

研讨组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效

2.2 对比治疗前后两组患者的肺功能指标

治疗前，两组患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC相比，P＞0.05。治疗后，两组患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC均有所升高，且研讨组患者的上述各项指标均高于比较组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的肺功能指标（±s ）

表2 对比治疗前后两组患者的肺功能指标（±s ）

注：*与比较组治疗后比较，P＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1（L） PEF（L） FEV1/FVC（%）研讨组 47 治疗前 1.43±0.38 4.11±1.57 48.99±5.14治疗后 2.29±0.58* 6.39±1.51* 64.83±7.26*比较组 47 治疗前 1.45±0.29 4.07±1.44 49.28±5.55治疗后 1.60±0.33 4.72±1.49 54.10±5.22

2.3 对比治疗后1个月、3个月及6个月两组患者病情的复发率

治疗后1个月、3个月及6个月，研讨组患者病情的复发率分别为4.26%、6.38%和10.64%；比较组病情的复发率分别为14.89%、21.28%和36.17%。治疗后1个月、3个月及6个月，研讨组患者病情的复发率均低于比较组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 对比治疗后1个月、3个月及6个月两组患者病情的复发率[%（n）]

3 讨论

中医将慢性咳嗽归于“喘证”、“痰饮”的范畴，认为其病机主要是痰浊壅肺，使气道被阻、肺气上逆，进而引发咳嗽。中医主张从止咳化痰、降逆平喘、燥湿健脾方面着手对痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者进行治疗[4]。另外，杨秀青等[5]研究指出，痰湿蕴肺型慢性咳嗽与肺、脾功能的失调密切相关，因此在对此类疾病患者进行治疗时应注重扶正驱邪、虚实并治，采用理气止咳、燥湿化痰之法调理肺虚、脾虚之证。本研究所用的二陈汤合三子养亲汤中，莱菔子具有消食除胀、降气化痰之功效，紫苏子具有下气消痰、润肺宽肠之功效，茯苓具有利水渗湿、健脾宁心之功效，生姜具有活血驱寒、回阳通脉之功效，法半夏具有燥湿化痰、和胃止呕之功效，白芥子具有理气化痰、温中散寒、止咳平喘之功效，甘草具有清热解毒、祛痰止咳之功效，橘红具有润肺、止咳化痰之功效，乌梅具有敛肺、涩肠、生津之功效[6-9]。上述诸药合用，可共奏止咳化痰、降逆平喘、燥湿健脾之功。另外，本研究还在上述基础方之上根据患者的临床表现合理添加地龙、党参、干姜、细辛、紫菀、厚朴、白术、苍术等药物对其进行治疗，从而起到散寒行气、温肺化饮、化痰止咳、燥湿化痰、行气除满的作用[10]。

本研究的结果证实，研讨组患者治疗的总有效率高于比较组患者，P＜0.05。治疗后，两组患者的FEV1、PEF及FEV1/FVC均有所升高，且研讨组患者的上述各项指标均高于比较组患者，P＜0.05。治疗后1个月、3个月及6个月，研讨组患者病情的复发率均低于比较组患者，P＜0.05。可见，在对痰湿蕴肺型慢性咳嗽患者进行西医常规治疗的同时，加用二陈汤合三子养亲汤加减对其进行治疗，可显著减轻其咳嗽、胸闷等症状，改善其肺功能，降低其病情的复发率。