纳洛酮治疗肺性脑病的效果分析

苟升东，吴 矩，邱镞文，彭亚兰

（四川省攀枝花市第二人民医院呼吸内科，四川 攀枝花 617065）

肺性脑病又被称为肺心脑综合征，是肺源性疾病引起的脑组织损害和脑循环障碍[1]。该病患者在发病的早期可发生头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状，随着其病情的发展，其可发生不同程度的意识障碍，可出现嗜睡、昏睡、昏迷的状态。该病发病急，进展的速度快，可引发高碳酸血症和严重的低氧血症，致死率很高[2]。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂，可解除呼吸抑制，提高氧分压，降低二氧化碳分压，纠正高碳酸血症和低氧血症。为探讨使用纳洛酮治疗肺性脑病的效果，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年12月期间四川省攀枝花市第二人民医院收治的150例肺性脑病患者。对这些患者的纳入标准为：1）其病情被确诊为肺性脑病。2）未患有精神疾病。3）未患有恶性肿瘤。4）未患有气胸、肺结核。随机将这些患者平均分为基础组和研究组。基础组患者中有男性患者49例（65.33%），女性患者26例（34.67%）；其年龄为55～75岁，平均年龄为（60.11±4.22）岁；其中有20例（26.67%）患者精神恍惚，有30例（40%）患者有嗜睡的症状，有15例（20%）患者处于昏睡状态，有10例（13.33%）患者处于昏迷状态。研究组患者中有男性患者47例（62.67%），女性患者28例（37.33%）；其年龄为57～75岁，平均年龄为（60.31±4.53）岁；其中有18例（24%）患者精神恍惚，有30例（40%）患者有嗜睡的症状，有15例（20%）患者处于昏睡的状态，有12例（16%）患者处于昏迷的状态。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行持续低流量吸氧、祛痰、纠正脑水肿、抗感染、维持水电解质和酸碱平衡的治疗。同时，为两组患者使用硫酸特布他林进行治疗，其用法是：将0.25 mg的硫酸特布他林加入到100 ml的生理盐水中，为患者静脉滴注，2次/d。在此基础上，为研究组患者使用纳洛酮进行治疗。具体的方法是：将2 mg的纳洛酮加入到500 ml的生理盐水中，为患者静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组患者发生不良反应的情况。治疗前后分别使用血气分析仪分析两组患者的pH、氧分压及二氧化碳分压。观察两组患者治疗的效果。显效：患者的意识完全恢复，其临床症状和生命体征得到了明显的改善，其血气分析指标正常。有效：患者的意识基本恢复，其临床症状和生命体征得到了一定程度的改善，其血气分析指标基本恢复正常。无效：患者的意识未恢复，其临床症状、生命体征及血气分析指标均未得到改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

研究组患者治疗的总有效率高于基础组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果[n（%）]

2.2 两组患者发生不良反应的情况

两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者发生不良反应的情况[n（%）]

2.3 治疗前后两组患者的血气分析指标

治疗前，两组患者的pH、氧分压及二氧化碳分压相比，P＞0.05。治疗后，研究组患者的pH及氧分压均高于基础组患者，其二氧化碳分压低于基础组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者的血气分析指标（±s）

表3 治疗前后两组患者的血气分析指标（±s）

注：*与基础组相比，P＜0.05。

组别 例数 pH 氧分压（mmHg） 二氧化碳分压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后基础组 75 7.21±0.12 7.33±0.03 57.25±3.35 67.53±4.22 91.22±7.55 82.55±6.37研究组 75 7.18±0.09 7.42±0.05* 57.35±3.36 76.18±4.12* 92.06±7.33 62.53±6.21*

3 讨论

肺性脑病是指肺部疾病患者因二氧化碳潴留、缺氧而发生高碳酸血症及低氧血症，从而引发肺部循环障碍及肺动脉高压，损害其脑组织的疾病。肺性脑病患者的垂体前叶会释放出大量的内源性阿片肽，可促使炎性细胞因子IL-8的水平显著升高，并可使其出现颅内压升高、肌痉挛等各种运动型障碍及精神症状[3]。纳洛酮是一种阿片类解毒剂。该药可明显抑制炎症因子IL-8的表达，增加患者脑缺血区域的血流量，减轻其脑水肿，改善其血气分析指标[4]。为肺性脑病患者静脉注射纳洛酮进行治疗，可在2 min后起效，迅速改善其临床症状。

本次研究的结果证实，使用纳洛酮治疗肺性脑病的效果显著，可改善患者的呼吸功能，维持患者血液的酸碱平衡状态，且安全性较高。