联用孟鲁司特钠和布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果观察

古方伟

（雅安市人民医院，四川 雅安 625000）

小儿咳嗽变异性哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，属于一种特殊类型的哮喘。此病患儿的临床症状为慢性咳嗽，其主要是在夜间或凌晨时出现刺激性干咳的症状。咳嗽变异性哮喘患儿的病理变化与哮喘患儿的病理变化相同，其均会出现持续性气道高反应和气道炎症性反应[1]。咳嗽变异性哮喘患儿的临床症状不具有特异性，常被误诊为支气管炎。咳嗽变异性哮喘患儿若未能接受及时有效的治疗，其病情可发展为典型哮喘[2]。本次研究主要探讨联用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年3月至2017年10月期间在雅安市人民医院住院治疗的102例咳嗽变异性哮喘患儿。这102例患儿的病情均符合小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准，并被确诊。将这102例患儿分为A组（46例）和B组（56例）。在A组的46例患儿中，有男24例，女22例；其年龄为3～12岁，平均年龄为（6.5±1.4）岁；其病程为1～4个月，平均病程为（2.1±0.2）个月。在B组的56例患儿中，有男29例，女27例；其年龄为2～11岁，平均年龄为（6.1±1.2）岁；其病程为2～4个月，平均病程为（3.2±0.3）个月。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患儿均进行吸氧、平喘、止咳化痰、解痉、抗感染、雾化吸入沙丁胺醇等常规治疗。为两组患儿均使用布地奈德进行雾化吸入治疗，方法是：布地奈德的初始剂量为1 mg/次，3～4次/d。当患儿的病情稳定后，逐渐减少对其进行雾化吸入治疗的次数。在此基础上，为B组患儿加用孟鲁司特钠进行治疗，方法是：口服，4 mg/次，在每晚临睡前服用1次。当患儿的临床症状和体征得到显著的改善后，停止使用沙丁胺醇对其进行雾化吸入治疗。对两组患儿均进行3个月的治疗。

1.3 观察指标

观察两组患儿的治疗效果、各项肺功能指标及其病情的复发率和不良反应的发生率。1）将患者的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。⑴显效：在接受治疗后的1周内，患儿的咳嗽症状明显减轻或消失，且在3个月的用药期内其病情未复发。⑵有效：在接受治疗后的1周内，患儿的咳嗽症状有所减轻，且在治疗后的14～30 d内其咳嗽症状消失。⑶无效：接受治疗后，患儿的咳嗽症状无改善甚至在加重。总有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。2）进行治疗前后，对患儿进行肺功能检测。肺功能指标包括FEV1（第一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）和EFV1/FVC（第一秒用力呼气容积/用力肺活量）。3）不良反应包括头晕、腹泻等。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项肺功能指标的比较

经过治疗，与A组患儿相比，B组患儿的FEV1、FVC和EFV1/FVC均更高。详见表1。

表1 两组患儿各项肺功能指标的比较（±s ）

表1 两组患儿各项肺功能指标的比较（±s ）

注：△与A组相比，P＜0.05；*与治疗前相比，P＜0.05。

组别 例数 时间 FEV1（L） FVC(L) EFV1/FVC(%)A组 46 治疗前 1.62±0.21 2.99±033 47.22±3.89治疗后 2.77±0.36* 3.37±0.39* 68.66±7.69*B组 56 治疗前 1.73±0.24 2.89±0.35 50.02±6.01治疗后 3.01±0.39△* 3.86±0.42△* 69.16±4.37△*

2.2 两组患儿治疗效果的比较

经过治疗，与A组患儿相比，B组患儿治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患儿治疗效果的比较[n（%）]

2.3 两组患儿病情的复发率和不良反应发生率的比较

与A组患儿相比，B组患儿病情的复发率和不良反应的发生率均更低，P＜0.05。详见表3。

表3 两组患儿病情的复发率和不良反应发生率的比较

3 讨论

咳嗽变异性哮喘患儿的临床表现为持续性咳嗽，在夜间和凌晨时其咳嗽症状可明显加重。咳嗽变异性哮喘属于一种特殊类型的哮喘[3]。咳嗽变异性哮喘的发作机制是：患者的支气管黏膜分泌大量的嗜酸性细胞和淋巴T细胞等炎性因子，进而引起其呼吸道痉挛而使气道呈高反应性。咳嗽变异性哮喘患儿若得不到及时有效的治疗，可发展为典型哮喘。目前，临床上治疗小儿咳嗽变异性哮喘的常用药物有沙丁胺醇、布地奈德和孟鲁司特钠等。布地奈德是一种高效的糖皮质激素，可抑制机体的免疫反应，减少过敏介质的分泌，进而缓解平滑肌痉挛的症状[4]。但是，此药的作用时间较短，在停药后患者的病情易复发，故临床上多将其与其他抗哮喘药和抗炎药联用。孟鲁司特钠属于新一代的非甾体抗炎药。此药可选择性地抑制白三烯的释放，控制气道的炎症反应，改善呼吸困难、咳嗽、喘息等临床症状[5]。此药的副作用较少，且口服的口感好，适用于对咳嗽变异性哮喘患儿进行治疗。有研究发现，联用孟鲁斯特钠和布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘，可有效地减轻患儿的气道炎症反应，改善其肺功能，提高其生活质量。本次研究的结果证实，联用孟鲁司特钠和布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果显著，可有效地改善患儿的肺功能，降低其不良反应的发生率和病情的复发率。