用吉西他滨联合紫杉醇对复发性乳腺癌患者进行化疗的效果研究

邱国春，张 菠，冷 婕

（西南医科大学附属中医医院甲乳血管外科，四川 泸州 646000）

乳腺癌是一种发生于乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。此病患者的癌细胞之间连接松散导致其容易发生癌细胞脱落。脱落、游离的癌细胞可通过血液及淋巴系统转移到患者的全身各处，对其生命安全构成严重的威胁[1]。部分乳腺癌患者在接受根治性手术、放疗及化疗之后，常在原发癌的地方、原发癌附近的淋巴结或远离原发癌的地方出现同样性质的恶性肿瘤，即导致乳腺癌复发[2]。有研究表明，用吉西他滨联合紫杉醇对复发性乳腺癌患者进行化疗的效果显著。为了进一步探讨用吉西他滨联合紫杉醇对复发性乳腺癌患者进行化疗的临床效果，笔者进行了此次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年3月至2017年4月期间西南医科大学附属中医医院甲乳血管外科收治的160例复发性乳腺癌患者。将这160例患者随机平均分为A组和B组。A组80例患者的年龄为33～69岁，平均年龄为（47.96±5.52）岁；其中绝经的患者有55例，未绝经的患者有25例；其中孕激素受体呈阳性（对雌激素敏感）的患者有45例，孕激素受体呈阴性的患者有35例；雌激素受体呈阳性（对雌激素敏感）的患者有55例，雌激素受体呈阴性的患者有25例；其中浸润性导管癌的患者有60例，腺癌的患者有12例，单纯癌的患者有5例，髓样癌的患者有3例，发生骨转移的患者有28例，发生淋巴结转移的患者有25例，发生胸壁转移的患者有15例，发生肺转移的患者有12例，发生肝转移的患者有6例，发生心包转移的患者有5例。B组80例患者的年龄为35～68岁，平均年龄为（48.37±5.22）岁；其中绝经的患者有56例，未绝经的患者有24例；其中孕激素受体呈阳性（对雌激素敏感）的患者有47例，孕激素受体呈阴性的患者有33例；雌激素受体呈阳性（对雌激素敏感）的患者有55例，雌激素受体呈阴性的患者有25例；其中浸润性导管癌的患者有61例，腺癌的患者有11例，单纯癌的患者有5例，髓样癌的患者有3例；发生骨转移的患者有29例，发生淋巴结转移的患者有25例，发生胸壁转移的患者有14例，发生肺转移的患者有11例，发生肝转移的患者有6例，发生心包转移的患者有6例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入标准

1）患者的病情均符合复发性乳腺癌的诊断标准，并被确诊。2）患者的预计生存时间均在3个月以上。3）患者KPS功能状态评分均＞60分（患者生活能自理，但不能维持正常的生活和工作）。4）患者的肝肾功能均正常。5）患者均无化疗禁忌证。

1.3 方法

为A组患者使用吉西他滨联合顺铂进行化疗。具体的方法为：1）在化疗的第1天和第8天，为患者使用1000 mg/m2的吉西他滨进行静脉滴注。2）在化疗的第1～第3天，为患者使用75 mg/m2的顺铂进行静脉滴注。为B组患者使用吉西他滨联合紫杉醇进行化疗。1）吉西他滨的使用方法与A组相同。2）在化疗的第2天，为患者使用135 mg/m2的紫杉醇进行静脉滴注。连续化疗3周为一个疗程。对两组患者均连续化疗5个疗程。

1.4 疗效评定标准

1）参照WHO实体瘤的疗效判定标准将患者的化疗效果分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情进展四个等级。⑴完全缓解：经过化疗，患者的癌症病灶完全消失。⑵部分缓解：经过化疗，患者癌症病灶长径的总和与化疗前相比减少＞30%。⑶病情稳定：经过化疗，患者癌症病灶长径的总和与化疗前相比减少≤30%。⑷病情进展：经过化疗，患者癌症病灶长径的总和与化疗前相比在增加。化疗的总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。2）根据WHO抗癌药物急性及亚急性毒性分级标准评价患者不良反应的发生情况。将患者发生的不良反应分为0～Ⅳ五个等级，患者发生不良反应的等级越高，表示其不良反应越严重。

1.5 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS22.0统计软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗后两组患者化疗效果的比较

化疗后，两组患者化疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

表1 化疗后两组患者化疗效果的比较[n（%）]

2.2 化疗后两组患者Ⅲ级和Ⅳ级不良反应发生率的比较

化疗后，两组患者白细胞减少、贫血、胃肠道反应和肝功能损害等Ⅲ级和Ⅳ级不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。与A组患者相比，B组患者血小板减少、脱发等Ⅲ级和Ⅳ级不良反应的发生率均更低（P＜0.05）。详情见表2。

表2 化疗后两组患者Ⅲ级和Ⅳ级不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是临床上女性最常见的一种恶性肿瘤。在患病的早期乳腺癌患者常无明显的临床表现，其病情不易得到重视。约有5%～15%的乳腺癌患者在其发现患有乳腺癌时，其癌细胞已经发生转移。乳腺癌患者在接受治疗后病情复发的几率约在50%以上。目前，临床上对复发性乳腺癌患者进行治疗的首选手段是使用吉西他滨联合紫杉醇对其进行化疗。吉西他滨是一种细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于S期（癌细胞DNA合成期）细胞，也可阻断癌细胞由G1期（癌细胞DNA合成前期）过度至S期，从而起到抑制癌细胞合成的作用。紫杉醇是目前已发现的最优秀的天然抗癌药物之一，主要作用于癌细胞分裂过程中组成纺锤体的微管蛋白，使癌细胞永远停留在G2期（癌细胞DNA合成后期）和M期（癌细胞分裂期），致使其无法完成癌细胞复制，从而起到杀死癌细胞的作用[3]。本次研究的结果显示，化疗后，与A组患者相比，B组患者血小板减少、脱发等Ⅲ级和Ⅳ级不良反应的发生率均更低。这说明，用吉西他滨联合紫杉醇对复发性乳腺癌患者进行化疗的效果显著，可有效地降低其Ⅲ级和Ⅳ级不良反应的发生率。