红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果探析

王亚宇

（大理白族自治州人民医院儿一科，云南 大理 671000）

小儿肺炎支原体肺炎是临床上常见的呼吸系统疾病。该病患儿的病情复杂、病程较长，且易累及其他脏器。目前，临床上主要使用阿奇霉素治疗该病，且治疗效果显著[1]。红霉素与阿奇霉素同为大环内酯类抗生素，治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果也十分显著。为探讨用红霉素联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果，笔者对大理白族自治州人民医院儿一科收治的75例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究。现将研究的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年1月至2018年1月期间大理白族自治州人民医院儿一科收治的75例小儿肺炎支原体肺炎患儿。将这75例患儿随机分为联合治疗组和常规治疗组，常规治疗组有38例患儿，联合治疗组有37例患儿。在常规治疗组患儿中，有男性患儿20例，女性患儿18例；其年龄为0.5～10岁，平均年龄为（6.3±1.2）岁。在联合治疗组患儿中，有男性患儿21例，女性患儿16例；其年龄为0.7～11岁，平均年龄为（6.5±1.4）岁。两组患儿的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患儿均进行退热、祛痰等常规治疗。在此基础上，为常规治疗组患儿使用阿奇霉素进行治疗。阿奇霉素的用法为：1）用10 mg•kg-1•d-1的阿奇霉素对患儿进行静脉滴注，1次/d，连续滴注3～5 d。患儿症状好转后停药4 d，为其改为口服阿奇霉素进行治疗，10 mg•kg-1•d-1，1次/d，连续服用3 d。上述用药过程为一个治疗周期，一个治疗周期结束后，间隔4 d，开始进行下一个周期的治疗，连续治疗3个周期。为联合治疗组患儿使用红霉素联合阿奇霉素进行治疗。先为其使用红霉素进行治疗，红霉素的用法为：静脉滴注，25 mg•kg-1•d-1，1次/d，连续滴注3～5 d。患儿退热后，再为其使用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素的用法为 ：口服，10 mg•kg-1•d-1，1/d，连续口服 3 d。上述用药过程为一个治疗周期，一个治疗周期结束后，间隔4 d，开始进行下一个周期的治疗，连续治疗3个周期。

1.3 观察指标

对比两组患儿治疗的效果、各项临床症状消失的时间及其治疗过程中不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准

将患儿的治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：患儿的临床症状在治疗后的两周内完全消失，对其进行胸片检查的结果显示其肺部阴影消失。有效：患儿的临床症状在治疗后的两周内明显改善，对其进行胸片检查的结果显示其肺部阴影显著缩小。无效：患儿的临床症状在治疗后的两周内未改善，对其进行胸片检查的结果显示其肺部阴影未缩小，其病情甚至在加重。

1.5 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS20.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果的对比

与常规治疗组患儿相比，联合治疗组患儿治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿治疗效果的对比

2.2 两组患儿各项临床症状消失时间的对比

治疗后，与常规治疗组患儿相比，联合治疗组患儿发热消退的平均时间、肺部湿罗音消失的平均时间及其咳嗽消失的平均时间均较短（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿各项临床症状消失平均时间的对比（d，）

表2 两组患儿各项临床症状消失平均时间的对比（d，）

组别 例数 发热消退的平均时间咳嗽消失的平均时间联合治疗组 37 1.80±073 3.54±1.69 3.02±1.42常规治疗组 38 3.65±0.70 5.01±1.02 4.99±1.86 t值 8.019 8.104 8.047 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05肺部湿罗音消失的平均时间

2.3 两组患儿不良反应发生情况的对比

治疗过程中，两组患儿的不良反应发生率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况的对比

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎是儿科的常见病。该病会对患儿的相关器官和系统造成损伤。该病患儿的主要临床症状为持续性发热并伴有频繁的咳嗽等，其发病初期的表现为刺激性干咳，常有咽痛、头痛等。部分患儿还会出现心脏、肝脏、消化系统、血液循环系统等多器官、多系统的损害，对患儿的生命健康产生严重的威胁。相关的研究结果表明，小儿肺炎支原体肺炎患儿发病后，约有50%的患儿除呼吸系统外的其他系统（如消化系统、泌尿系统、心血管系统、神经系统、血液循环系统）会被累及，严重威胁其生命健康[2]。由于儿童的各项身体机能尚未发育完全，因此，在对其进行用药（特别是抗生素类药）治疗时存在一定的局限性。目前，临床上多用大环内酯类抗生素治疗小儿肺炎支原体肺炎。该抗生素能够有效阻断患者体内转肽酶的形成，并对细菌的蛋白质合成进行抑制，进而达到抗菌的目的。阿奇霉素是第二代大环内酯类药物。该药具有耐胃酸能力强、血浆半衰期长、患者吸收好等优点。该药在进入人体后，在细胞内的浓度高于在血清中的浓度，且其在代谢时无需细胞色素P450酶的参与，不会对患者的肝脏造成损伤。红霉素是第一代大环内酯类药物。该药的药效发挥较快，可快速缓解患者的临床症状。但该药的耐胃酸能力较弱，临床上一般采用静脉给药的方式对患者进行治疗。使用红霉素对患者进行静脉注射时，会对其血管壁产生刺激，使其易发生血栓性静脉炎。临床上在为小儿肺炎支原体肺炎患儿使用红霉素进行治疗时，多会联合阿奇霉素对其进行治疗[3]。本次的研究结果表明，与常规治疗组患儿相比，联合治疗组患儿治疗的总有效率较高，其发热消退的时间、肺部湿罗音消失的时间及其咳嗽消失的时间均较短。