美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果评价

项 伟，李鹏学，陈花花

（江苏省阜宁县人民医院，江苏 阜宁 224400）

慢性心力衰竭是指由于心肌的结构和功能发生改变使心室的泵血或充盈能力下降的一种心脏疾病。呼吸困难、胸闷、胸痛、运动耐力下降是此病患者常见的症状。目前，临床上主要采用利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物治疗此病。美托洛尔是一种β受体阻滞剂。近年来，临床上用美托洛尔治疗慢性心力衰竭取得了良好的效果[1]。为了研究用美托洛尔治疗慢性心力衰竭的效果，笔者对江苏省阜宁县人民医院收治的42例此病患者进行了平行对照试验。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将42例慢性心力衰竭患者纳入本研究。这些患者均为2015年6月至2018年1月江苏省阜宁县人民医院收治的患者。其中，排除对美托洛尔过敏及存在肝肾功能不全的患者，排除患有急性心力衰竭、有心肌梗死病史及不能坚持治疗的患者。按照这些患者就诊的先后顺序，将其分为对比组和美托洛尔组。在美托洛尔组患者中，有男11例（占52.38%），女10例（占47.62%）；其年龄为45～78岁，平均年龄为（60.45±3.23）岁；其病程为1～8年，平均病程为（2.83±0.95）年；其中，心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有8例（占38.09%）、10例（占47.62%）和3例（占14.29%）。在对比组患者中，有男12例（占57.14%），女9例（占42.86%）；其年龄为48～76岁，平均年龄为（61.23±3.55）岁；其病程为1～9年，平均病程为（2.91±1.06）年；其中，心功能分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有7例（占33.33%）、12例（占57.14%）和2例（占9.52%）。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用利尿剂、硝酸酯类药物、强心剂及血管紧张素转换酶抑制剂等药物对两组患者进行治疗，治疗的时间为3个月。在此基础上，用美托洛尔对美托洛尔组患者进行治疗。美托洛尔的用法是：口服，初始时服用的剂量为6.25 mg/次，2次/d。连续用药两周后酌情增加美托洛尔的用量，但其最大用量不可超过100 mg/次，2次/d[2]。连续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗后，观察并比较两组患者的心功能指标。心功能指标包括LVEF（左心射血分数）、LVESV（左心室收缩末期容积）和LVEDV（左心室舒张末期容积）。患者的LVEF越高，表示其心功能越好；其LVESV与LVEDV越高，表示其心功能越差。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者慢性心力衰竭的症状（如呼吸困难、胸闷、胸痛、运动耐力下降等）基本消失，其心功能明显改善。有效：经治疗，患者慢性心力衰竭的症状有所减轻，其心功能有所改善。无效：经治疗，患者慢性心力衰竭的症状未减轻，其心功能未得到改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者心功能指标的比较

治疗后，美托洛尔组患者的LVEF高于对比组患者，其LVESV与LVEDV均低于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗后两组患者心功能指标的比较（±s ）

表1 治疗后两组患者心功能指标的比较（±s ）

组别 例数 LVEF（%） LVESV（ml） LVEDV（ml）美托洛尔组 21 49.38±4.17 154.23±39.52 192.47±36.24对比组 21 40.52±3.28 180.61±40.33 216.79±40.57 t值 13.87 17.90 15.86 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的比较

美托洛尔组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病。此病可导致患者心脏的收缩功能和舒张功能出现障碍，进而可使其出现乏力、呼吸困难、胸闷、胸痛等症状。临床研究表明，慢性心力衰竭患者的病情若长期得不到有效的控制，就容易并发多种并发症（如心源性肝硬化、心肌梗死等），从而可严重威胁其生命安全。目前，临床上对此病患者主要是进行药物治疗。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，对β1受体有选择性的阻滞作用。用美托洛尔治疗慢性心力衰竭，能提高患者心肌细胞的活性，抑制其心肌细胞内钙离子的流失，减少其心肌的耗氧量，改善其心肌的代谢水平，从而可减轻其心脏的负荷，改善其心脏的收缩功能[4]。美托洛尔的口服吸收率较高，其经口服给药后2 h内即可达到血药浓度的巅峰，能够在较短的时间内发挥作用，且其半衰期较长，药效较为持久。另外，此药可经肝脏和肾脏代谢，不会引起严重的不良反应。

本研究的结果证实，用美托洛尔治疗慢性心力衰竭可取得良好的效果，能有效地改善患者的心功能。此方法可在临床上推广应用。