米索前列醇在孕早期无痛人流术中的应用效果

盛 晴

（常州市第三人民医院，江苏 常州 213001）

进行无痛人流术是目前临床上常用的终止妊娠的方法[1]。但有研究发现，接受无痛人流术的孕妇易发生宫腔感染、子宫穿孔及宫颈裂伤等并发症[2]。本文对常州市第三人民医院接诊的66例需终止妊娠的孕早期孕妇进行分组对比研究，旨在探讨米索前列醇在孕早期无痛人流术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取常州市第三人民医院2016年9月至2017年12月期间收治的66例需终止妊娠的孕早期孕妇作为本次研究的对象。所选孕妇进行术前血压检查、心率检查、尿常规检查、阴道分泌物检查的结果均为正常。采用随机分组的方式将其分为对照组和观察组，每组各33例孕妇。对照组33例孕妇的年龄为23～42岁，平均年龄（32.5±2.3）岁；其孕周为5～8周，平均孕周（6.5±0.8）周；其中无人工流产史的孕妇有18例，有人工流产史的孕妇有15例。观察组33例孕妇的年龄为22～45岁，平均年龄（33.5±2.5）岁；其孕周为4～9周，平均孕周（6.5±0.5）周；其中无人工流产史的孕妇有16例，有人工流产史的孕妇有17例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

指导两组孕妇在术前禁食、禁水。在孕妇进入手术室后，协助其取膀胱截石位。对其进行常规的铺巾，并对其会阴部进行消毒。对其进行心电监护，为其建立静脉通路，然后为其输注1 μg/kg的芬太尼和1 mg/kg的异丙酚。待麻醉生效后，对对照组孕妇直接进行无痛人流术。在观察组孕妇的舌下放置400 μg的米索前列醇。30 min后对其进行无痛人流术。

1.3 观察指标

1）观察并记录两组孕妇术中的出血量、术后的出血量和术中宫缩的幅度。2）统计两组孕妇的手术结局。3）观察并记录两组孕妇宫颈裂伤、子宫穿孔、盆腔炎、发热、恶心、宫腔感染等术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇手术成功率的对比

观察组孕妇手术的成功率为93.94%（31/33），对照组孕妇手术的成功率为78.79%（26/33）。

观察组孕妇手术的成功率高于对照组孕妇(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组孕妇手术成功率的对比[%(n)]

2.2 两组孕妇术中出血量、术后出血量和宫缩幅度的对比

观察组孕妇术中的出血量、术后的出血量、宫缩幅度的平均值分别为（32.15±8.13）ml、（4.50±0.76）ml、（2.73±0.32）cm，对照组孕妇术中的出血量、术后的出血量、宫缩幅度的平均值分别为（62.14±10.42）ml、（7.73±1.21）ml、（1.80±0.22）cm。观察组孕妇术中的出血量、术后的出血量均少于对照组孕妇，其术中宫缩的幅度大于对照组孕妇(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组孕妇术中出血量、术后出血量和宫缩幅度的对比（±s ）

表2 两组孕妇术中出血量、术后出血量和宫缩幅度的对比（±s ）

组别 例数 术中的出血量（ml）术后的出血量（d）术中宫缩的幅度（cm）观察组 33 32.15±8.13 4.50±0.76 2.73±0.32对照组 33 62.14±10.42 7.73±1.21 1.80±0.22 t值 13.0353 12.9856 13.7575 P值 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组孕妇术后并发症发生情况的对比

在术后，对照组孕妇中有3例孕妇发生子宫穿孔，有2例孕妇发生宫颈裂伤，有2例孕妇出现发热的情况，其术后并发症的发生率为21.21%（7/33）；观察组孕妇中有1例孕妇发生恶心，有2例孕妇出现发热的情况，其术后并发症的发生率为9.09%（3/33）。观察组孕妇术后并发症的发生率低于对照组孕妇(P＜0.05)。

3 讨论

临床研究发现，接受药流的孕妇易发生阴道不规则出血、宫腔感染等并发症。实施传统的人流手术具有孕妇痛感剧烈、术中的出血量大、易引发人流综合征等缺点[3]。近年来，随着麻醉技术的不断发展，无痛人流术在终止妊娠方面得到了广泛的应用[4]。在进行无痛人流术前，施术者先对孕妇进行全身静脉麻醉，并在其进入睡眠状态后再对其进行手术操作。此手术具有操作简单、手术的时间短、术中的出血量少、安全性高等优点。但有研究指出，部分接受无痛人流术的孕妇仍存在发生宫腔感染、子宫穿孔及宫颈裂伤等并发症的风险。米索前列醇属于前列腺素E1的衍生物。此药是临床上常用的一种早孕终止药[5]。孕妇服用此药可促使其宫颈软化，加快其子宫收缩的速度，增强其宫颈的扩张力。目前临床上通常在对孕妇进行无痛人流术前30 min将米索前列醇置于其舌下。有学者指出，在为进行无痛人流术的孕妇使用米索前列醇后，应注意观察其是否出现恶心、乏力、呕吐、眩晕等不良反应。本研究的结果显示，观察组孕妇手术的成功率〔93.94%（31/33）〕高于对照组孕妇，其术中的出血量〔（32.15±8.13）ml〕、术后的出血量〔（4.50±0.76）ml〕均少于对照组孕妇，其术中宫缩的幅度〔（2.73±0.32）cm〕大于对照组孕妇，其术后并发症的发生率〔9.09%（3/33）〕低于对照组孕妇。

综上所述，米索前列醇在孕早期无痛人流术中的应用效果较好，使用此药可有效地促进孕妇的宫缩，减少其围手术期的出血量，提高其手术的成功率。