针刀联合针刺疗法治疗颈椎病的效果观察

林 琳

（南京市六合区人民医院中医内科，江苏 南京 211500）

颈椎病（又被称为颈椎综合征）是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一类以颈椎发生退行性病理改变为基础的疾病。近年来，此病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。本文对在南京市六合区人民医院接受治疗的80例颈椎病患者进行分组比较研究，旨在探讨用针刀联合针刺疗法治疗颈椎病的临床效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年1月至2018年1月期间在南京市六合区人民医院接受治疗的80例颈椎病患者作为研究对象。这些患者的病情均符合第二届全国颈椎病专题座谈会中制定的颈椎病的诊断标准。根据治疗方式的不同将其分为刀-刺联合组和针刺组。针刺组40例患者中有男性患者18例，女性患者22例；其年龄为35～70岁，平均年龄（50.18±3.61）岁；其病程为8～ 30 d，平均病程（18.0±4.5）d。刀-刺联合组40例患者中有男性患者18例，女性患者22例；其年龄为35～71岁，平均年龄（51.22±4.01）岁；其病程为7～30 d，平均病程（18.4±4.6）d。两组患者的基本资料相比，P＞0.05，可进行组间比较研究。

1.2 方法

对针刺组患者进行针刺治疗。方法是：根据患者的临床表现选取其双侧颈夹脊穴、风池穴、曲池穴等穴位作为对其针刺治疗的穴位。使用HT-Z温针电针综合治疗仪对上述穴位进行针刺，每次留针30 min，每3 d针刺1次。针刺3次为1个疗程，连续治疗3个疗程。对刀-刺联合组患者进行针刀联合针刺治疗。进行针刺治疗的方法与针刺组患者相同。进行针刀治疗的具体方法是：协助患者取俯卧位，确认其痛点，并用记号笔标出最为明显的痛点。对痛点处的皮肤进行常规的消毒，然后使用汉章4号小针刀对痛点周围的横突间韧带、棘间韧带进行松解，使针感向肩部、臂部放射。在治疗的过程中，注意不要将针刀从横突上缘刺入，以免损伤椎动脉。在松解患者肩甲上缘软组织的过程中，要根据其实际情况确定针刀刺入的深度，以免损伤其胸膜。治疗后，对松解部位的皮肤进行消毒处理。每3 d治疗1次，治疗3次为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

1）患者的临床疗效。治疗后，患者的临床症状及体征完全消失，能够正常地参与日常劳动和日常工作，可判定其临床疗效为显效。治疗后，患者的临床症状及体征显著改善，可判定其临床疗效为有效。治疗后，患者的临床症状及体征无改善，可判定其临床疗效为无效[2]。2）患者颈部疼痛症状的评分。在患者入院前和接受治疗后，采用VAS（视觉模拟评分法）评价其颈部疼痛症状。

1.4 统计学分析

对本研究中的数据均应用SPSS 20.0软件进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

治疗后，针刺组患者中临床疗效为显效的患者有21例（占52.5%），为有效的患者有14例（占35%），为无效的患者有5例（占12.5%）；刀-刺联合组患者中临床疗效为显效的患者有24例（占60%），为有效的患者有15例（占37.5%），为无效的患者有1例（占2.5%）。刀-刺联合组患者治疗的总有效率（97.5%）高于针刺组患者治疗的总有效率（87.5%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 比较治疗前后两组患者的VAS评分

治疗前，针刺组患者的VAS评分平均为（44.12±15.62）分，刀-刺联合组患者的VAS评分平均为（43.99±13.46）分；两组患者的VAS评分相比，P＞0.05。治疗后，针刺组患者的VAS评分平均为（22.57±15.67）分，刀-刺联合组患者的VAS评分平均为（10.27±6.97）分；两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低，P＜0.05；刀-刺联合组患者的VAS评分低于针刺组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者VAS评分的比较（分，±s ）

表2 治疗前后两组患者VAS评分的比较（分，±s ）

组别 例数 VAS评分治疗前 治疗后针刺组 40 44.12±15.62 22.57±15.67刀-刺联合组 40 43.99±13.46 10.27±6.97

3 讨论

中医认为，颈椎病属于“项痹”、“颈肩痛”的范畴。此病主要是由于坐姿不良、颈部肌肉劳损、长时间吹空调引起的。有研究指出，颈椎病患者发生颈部疼痛主要是由于其斜角肌等颈椎相关肌肉出现炎性水肿引起的[3-4]。在采用针刀疗法治疗颈椎病时，多选择患者痛点周围横突间韧带、棘间韧带的起止点作为治疗点。相关的文献指出，用针刀疗法治疗颈椎病能够有效地缓解患者颈部疼痛的症状，促进其康复[5]。需要注意的是，在对颈椎病患者进行针刀治疗时，应尽量采用点刺的手法对其治疗点进行松解治疗，以免因误切其正常韧带及肌肉而导致其发生肌力下降等并发症。相关的临床实践证实，用针刀联合针刺疗法治疗颈椎病的效果较为理想，能够有效地缓解患者颈部疼痛的症状。为了进一步探讨用针刀联合针刺疗法治疗颈椎病的临床效果，笔者对2017年1月至2018年1月期间在南京市六合区人民医院接受治疗的80例颈椎病患者的临床资料进行了回顾性研究。研究结果显示，刀-刺联合组患者治疗的总有效率（97.50%）高于针刺组患者治疗的总有效率（87.50%），P＜0.05。治疗后，两组患者的VAS评分均较治疗前明显降低，P＜0.05；刀-刺联合组患者的VAS评分低于针刺组患者，P＜0.05。这一研究结果与金智勇等[6]的研究结果一致。

综上所述，用针刀联合针刺疗法治疗颈椎病的临床效果显著。此法值得在临床上推广应用。