醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床疗效分析

曾强震

[摘要] 目的 探討醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床疗效。方法 方便选取该院2015年8月—2017年7月收治的200例产后子宫内膜炎患者，随机分为观察组、对照组。对照组患者给予克林霉素磷酸酯片，观察组在此基础上给予服用醋酸甲羟孕酮片，治疗2周后，比较两组研究对象C反应蛋白水平，以及白细胞计数恢复时间、体温恢复时间、炎症消失时间、住院时间以及腹痛消失时间。结果 经治疗，观察组C反应蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL显著低于对照组（5.31±1.43）pg/mL，炎症消失时间（5.86±0.87）d显著短于对照组（8.33±0.51）d，白细胞计数恢复时间、体温恢复时间、住院时间以及腹痛消失时间亦均显著短于对照组，差异有统计学意义（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05）。两组患者均未见严重不良反应，观察组与对照组不良反应发生率分别为5.0%（5例）、7.0%（7例），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎疗效较好，患者恢复较快，值得推广应用。

[关键词] 醋酸甲羟孕酮；克林霉素磷酸酯；子宫内膜炎

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0097-03

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of medroxyprogesterone acetate combined with clindamycin phosphate in the treatment of postpartum endometritis. Methods A total of 200 patients with postpartum endometritis admitted to this hospital from August 2015 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into observation group and control group. Patients in the control group received clindamycin phosphate tablets. The observation group was given medroxyprogesterone acetate tablets on this basis. After 2 weeks of treatment， the levels of C-reactive protein in the subjects of the two groups were compared， and the recovery time and body temperature of the white blood cells， disappearance of inflammation， hospital stay， and disappearance of abdominal pain were compared. Results After treatment， the C-reactive protein level in the observation group （1.54±0.95）pg/mL was significantly lower than that in the control group （5.31±1.43）pg/mL， and the disappearance time of inflammation （5.86±0.87）d was significantly shorter than that in the control group（8.33±0.51）d， WBC count recovery time， body temperature recovery time， length of stay and abdominal pain disappearance were also significantly shorter than the control group， with significant difference（t=4.636， 3.563， 3.821， 5.045， 3.204， 5.667， P<0.05）. There were no serious adverse reactions in both groups. The incidence of adverse reactions in the observation group and the control group was 5.0%（5 cases） and 7.0%（7 cases）， respectively， with no significant difference （P>0.05）. Conclusion The efficacy of medroxyprogesterone acetate combined with clindamycin phosphate in the treatment of postpartum endometritis is better， and the patient recovers quickly and is worthy of popularization and application.

[Key words] Medroxyprogesterone acetate； Clindamycin phosphate； Endometritis

产后子宫内膜炎是一种常见的感染性妇科病，临床可见腹痛、月经周期及经期异常、非经期阴道出血等，严重者可导致盆腔炎等严重疾病，危害女性健康[1]。醋酸甲羟孕酮是一种孕激素，克林霉素磷酸酯功效是一种与克林霉素类似的抗生素，多用于敏感菌所致的感染[2-3]。该院采用醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯用于2015年8月—2017年7月收治的200例产后子宫内膜炎患者的治疗，效果良好。以下为研究过程回顾，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文研究对象为方便选取该院收治的200例产后子宫内膜炎患者。观察组100例，平均年龄（33.2±4.3）岁，病程（5.3±4.2）个月；对照组100例，平均年龄（31.4±5.1）岁，病程（5.8±3.9）个月。两组患者的病例数、平均年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05）。病例入选标准[4]：①患者产后经相关检查确诊为子宫内膜炎，符合相关诊断标准；②年龄在18～50岁之间；③签署知情同意书；④经伦理委员会批准同意。排除标准：①严重认知功能障碍；②严重的心肝肾功能异常；③对有关药物过敏者；④恶性肿瘤患者；⑤无法配合研究者。

1.2 方法

所有患者均进行常规妇科检查。对照组患者给予克林霉素磷酸酯片（国药准字H20040461），0.3 g/次，3次/d，观察组在此基础上给予服用醋酸甲羟孕酮片（H31020976），6 mg/次，3次/d，治疗2周后，比较两组研究对象C反应蛋白、白细胞计数恢复时间、体温恢复时间、炎症消失时间、住院时间以及腹痛消失时间。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理。计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后C反应蛋白及症状改善时间

经治疗，观察组C反应蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL显著低于对照组（5.31±1.43）pg/mL，炎症消失时间（5.86±0.87）d显著短于对照组（8.33±0.51）d，白细胞计数恢复时间、体温恢复时间、住院时间以及腹痛消失时间亦均显著短于对照组，差异有统计学意义（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05）。详见表1。

2.2 不良反应

两组患者均未见严重不良反应，观察组2例腹泻，3例皮疹；对照组3例腹泻，1例皮疹，3例恶心呕吐，不良反应发生率分別为5.0%（5例）、7.0%（7例），组间比较，差异无统计学意义（χ2=0.482，P>0.05）。

3 讨论

子宫内膜炎多发于育龄期妇女，是一种感染性疾病，病原体可以沿着阴道至子宫内膜，正常情况下经期子宫内膜脱落，患病几率低；产后生殖系统脆弱，易受病原体侵染，导致子宫内膜炎[5]。醋酸甲羟孕酮又名安宫黄体酮，是一种孕激素，可能多方面抑制雌激素作用，首先可与雌激素结合，发挥抗雌激素作用；还能显著抑制促性腺激素分泌，从源头降低降低雌激素水平，使病灶组织尽快脱落，并促进子宫内膜的自我修复[6]。克林霉素磷酸酯是一种抗生素，在体内活性成分是克林霉素，对于厌氧菌、链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等敏感菌具有显著的抗感染作用。二者联合应用，发挥抗雌激素、抗炎作用，效果较好。

该文研究结果显示，经治疗，观察组C反应蛋白水平（1.54±0.95）pg/mL显著低于对照组（5.31±1.43）pg/mL，炎症消失时间（5.86±0.87）d显著短于对照组（8.33±0.51）d，白细胞计数恢复时间、体温恢复时间、住院时间以及腹痛消失时间亦均显著短于对照组，差异有统计学意义（t=4.636、3.563、3.821、5.045、3.204、5.667，P<0.05），C反应蛋白是一种受炎症刺激时浓度显著升高的急性相蛋白，其水平高低可反映体内炎症情况[7]。因此上述结果可见，两药联用对炎症的控制效果更好，临床症状消失更快，疗效更佳。此外，两组患者均未见严重不良反应，观察组2例腹泻，3例皮疹；对照组3例腹泻，1例皮疹，3例恶心呕吐，不良反应发生率分别为5.0%（5例）、7.0%（7例），组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。表明两药联用不良反应未见增加，安全可靠。乐元芬[8]研究了醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的效果，结果显示，两药联用的观察组患者的总有效率（95.06%）明显高于单用克林霉素磷酸酯的对照组（79.01%），观察组患者C反应蛋白（1.49±1.32）pg/mL的改善程度优于对照组（5.83±1.57）pg/mL，炎症消失时间（6.28±1.03）d比对照组（8.51±1.07）d相应时间短，差异有统计学意义（P<0.05），C反应蛋白与炎症消失时间均与该研究结果基本一致，表明结果可靠。

综上所述，醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎疗效较好，患者恢复较快，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 罗淑红， 张青冬.醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床研究[J].现代药物与临床， 2015， 30（5）：564-567.

[2] 徐晓琳， 俞力微. 醋酸甲羟基孕酮联合抗生素治疗子宫内膜炎的临床效果[J]. 中国当代医药， 2016， 23（5）：83-85.

[3] 姚云. 甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯对产后子宫内膜炎患者血清TNF-α及CRP的影响[J].国际医药卫生导报， 2017， 23（12）：1905-1908.

[4] 徐国玲. 醋酸甲羟孕酮联合庆大霉素治疗子宫内膜炎的疗效探析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（7）：86-87.

[5] 龙勇. 润燥止痒胶囊联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗痤疮的疗效分析[J]. 医学理论与实践， 2017， 30（11）：1638-1639.

[6] 刘涛， 黄彬， 廖建玲. 克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的疗效观察[J]. 临床医学工程， 2014， 21（9）：1159-1160.

[7] 杜琳， 王燕， 高扬. 克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的疗效观察[J]. 中国卫生产业， 2012， 9（35）：72.

[8] 乐元芬. 醋酸甲羟孕酮联合克林霉素磷酸酯治疗产后子宫内膜炎的临床效果[J]. 湖北科技学报：医学版，2017，31（3）：228-230.

（收稿日期：2018-03-30）