拔牙位点保存技术在口腔种植临床的应用效果

徐孟辉

[摘要] 目的 对口腔种植修复中拔牙位点保存技术应用的效果进行探讨。方法 方便选取该院2015年5月—2017年5月期间收治的口腔种植修复患者86例进行研究，按照随机方法分为观察组（n=43）与对照组（n=43），拔牙后，对照组应用常规处理方法，观察组应用位点保存后给予种植体植入，对两组患者种植效果进行对比。结果 在种植成功率方面，观察组（100.00%）明显高于对照组（83.72%），差异有统计学意义（χ2=8.912，P<0.05）；在牙槽骨吸收量、满意度评分及美学效果评分方面，两组对比观察组均优于对照组（吸收量t=4.827，满意度t=4.177，美学评分t=4.203，P<0.05）；拔牙后，牙槽宽度及高度变化方面，两组均较拔牙前降低，但观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（宽度t=3.294，高度t=3.198，P<0.05）。 结论 拔牙位点保存技术在口腔种植修复中应用，可有效降低牙槽高度及宽度缺失，减少牙槽骨吸收量，促使口腔种植成功率得到提升，同时使种植体美观性也得到提升，应用满意度较高，在临床中有推广的价值。

[关键词] 口腔种植修复；拔牙位点保存技术；效果

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0073-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the effect of the application of dental extraction technique in oral implant restoration. Methods 86 patients who underwent oral implant repair from May 2015 to May 2017 in the hospital were convenient selected and randomly divided into observation group （n=43） and control group （n=43）. After tooth extraction， the control group used routine treatment methods， implants were implanted in the observation group after the application site was preserved， and the effects of the two groups of patients were compared. Results In terms of planting success rate， the observation group （100.00%） was significantly higher than the control group （83.72%）， the difference was statistically significant （χ2=8.912， P<0.05）； alveolar bone absorption， satisfaction score and aesthetic effect In terms of scores， the two groups of observation groups were better than the control group（absorption t=4.827， satisfaction t=4.177， aesthetic score t=4.203， P<0.05）； after tooth extraction， the alveolar width and height changes， the two groups were lower than those before tooth extraction， but the observation group was significantly higher than the control group， with significant differences （width t=3.294， height t=3.198， P<0.05）. Conclusion The application of extraction site preservation technology in oral implant restoration can effectively reduce the loss of alveolar height and width， reduce the absorption of alveolar bone， promote the success rate of oral implantation， and improve the aesthetics of implants， with higher application satisfaction， having the clinical value of promotion.

[Key words] Oral implant restoration； Tooth extraction site preservation technique； Effect

口腔種植修复中对种植效果产生影响的直接因素是牙槽骨吸收，通常在拔牙后需要进行相应的处理来减少牙槽骨吸收，其中拔牙位点保存技术在现阶段临床中应用逐渐增多，也取得了较好的应用效果[1]。该组研究针对该院2015年5月—2017年5月期间收治的口腔种植修复患者86例进行研究，对拔牙位点保存技术应用效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的口腔种植修复患者86例进行研究，所有患者均经临床检查证实为单颗牙齿缺损，排除拔牙禁忌证者。随机将患者分为观察组与对照组，各43例，对照组中，男性23例，女性20例，年龄最小18岁，最大51岁，平均（33.7±7.4）岁；观察组中，男性24例，女性19例，年龄最小19岁，最大50岁，平均（33.9±7.2）岁。该次研究经该院伦理委员会批准，患者及家属知情且同意。一般资料对比，两组差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在治疗前均进行拔牙处理，给予铺巾常规消毒后，在局部浸润麻醉下，分离牙龈，将牙周膜利用牙周膜环切刀切断，将牙根用分根法拔除，最大限度的保证颊侧牙槽骨及舌侧牙槽骨的完整，避免对口腔软组织造成损伤，对拔牙窝点内的感染组织、肉芽组织及根尖囊肿利用刮匙刮除后用生理盐水反复冲洗。对照组患者在拔牙后给予常规处理，对创面利用无菌棉球压迫止血；观察组采用位点保存技术，与拔牙窝内填充Bio-Oss骨粉至窝点填充平整，然后用Bio-Gide胶原膜将拔牙创口表面覆盖后固定[2]。两组患者拔牙3～7 d内均给予消炎药物口服治疗，6个月后复查并于拔牙窝内植入种植体，进行无张力缝合即可。

1.3 观察指标

对两组患者种植成功情况进行对比，种植体稳定，周围骨质稳定，无疼痛及无放射性透射区即为种植成功；对两组患者牙槽骨吸收情况及牙槽骨高度、宽度分别在拔牙后即刻、6个月采用锥形束CT测量并对比；对两组患者种植体美学效果评分及满意度评分进行对比，美学效果按照软组织颜色、牙龈颜色、牙槽骨缺失情况等指标进行评分，满分100分，分数越高表示越美观；满意度评分采用自制调查问卷进行评分，满分100分，分数越高表示越满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验（%），计量资料（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者种植成功情况对比

对照组患者中，36例患者种植成功，成功率为83.72%（36/43）；观察组中所有患者均种植成功，成功率为100.00%（43/43），两组对比，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.912，P<0.05）。

2.2 治疗前后两组患者牙槽骨宽度、高度变化情况对比

拔牙后即刻X线显示，两组患者牙槽骨宽度及高度差异无统计学意义（P>0.05）；拔牙后6个月，两组患者牙槽骨寬度、高度均有降低（P<0.05），但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者牙槽骨吸收量、美学效果及满意度情况对比

牙槽骨吸收量方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；美学效果及满意度评分方面，观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

口腔科临床中，牙列缺损属于比较常见的疾病，对该病治疗中，口腔种植修复方法比较常用，通过种植体植入使患者的咬合功能得到有效恢复，达到治疗疾病的目的[3]。而在口腔种植修复效果方面，影响因素也比较多，其中最重要的因素之一是种植位点的骨量是否充足，由于患者在拔牙以后，牙槽骨并非处于稳定状态，呈现出持续被吸收的过程中，往往导致骨量缺失，其中以牙槽骨种植区宽度、高度明显减少为主要表现，直接影响后期口腔种植的效果[4]。现阶段，随着医学技术的发展，口腔种植修复技术也得到了快速发展，在口腔科应用逐渐增多，在应用于牙列缺损治疗中，取得了较好的应用效果。

拔牙位点保存技术是口腔科引入的一种新型技术，是在拔牙后最短时间内对拔牙窝点进行干预，从而使牙槽骨吸收减少[5]。该技术在应用中，是对微创拔牙技术与骨引导再生技术的优势进行整合，拔牙过程中对拔牙位点组织的创伤能够有效的减少，保护了拔牙窝内的血液循环通畅，最大限度对牙槽骨进行保护[6]。此外，在拔牙以后用Bio-Oss骨粉进行填充，由于Bio-Oss骨粉源自小牛骨基质，对牙槽骨再生有较好的引导作用，有利于新鲜骨质的生产，对拔牙窝点由于牙槽骨吸收减少的骨量具有弥补作用，同时，将Bio-Gide胶原膜覆盖于拔牙窝表面的目的是起到屏障作用，更有利于拔牙窝内骨质的再生[7]。从该组研究结果来看，在口腔种植修复中应用拔牙位点保存技术，显示观察组种植成功率达到100.00%，明显高于对照组的83.72%，差异有统计学意义（P<0.05），梁向新等人[8]在其研究结果中显示，利用拔牙位点保存技术后，口腔种植成功率达到99%以上，这与该组研究结果一致，提示拔牙位点保存技术对口腔种植成功率方面具有显著的提升作用；拔牙后牙槽骨宽度与高度方面，两组均较治疗前有明显降低（P<0.05），提示拔牙后牙槽骨吸收不可避免，但观察组治疗后明显高于对照组（P<0.05），提示拔牙位点保存技术的应用对牙槽骨因吸收而缺失的骨量有显著的弥补作用，而该组研究结果中，牙槽骨吸收量方面，观察组明显低于对照组（P<0.05），也印证了上述结论；在种植体美学效果评分及满意度评分方面，观察组均明显高于对照组（P<0.05），表明拔牙位点保存技术的应用能够提升种植体美观性，患者更容易接受。

综上所述，拔牙位点保存技术在口腔种植修复中的应用，对拔牙后牙槽骨的吸收量可有效的降低，减少牙槽骨宽度、高度缺失，保证了种植体的美观性与口腔种植成功率，患者满意度较高，应用效果显著，值得推广。

[参考文献]

[1] 黄国伟，庄浩，沈海平.拔牙位点保存技术在口腔种植临床的应用[J].上海口腔医学，2014，23（3）：354-355.

[2] 李洪波，黄鹤，李巧梅.拔牙位点保存技术在口腔种植临床的应用效果评价[J].实用中西医结合临床，2017，17（5）：48-50.

[3] 姜虹，孙鲁雁，王耀钟，等.拔牙位点保存技术在口腔种植临床中的应用方法及临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（4）：7，10.

[4] 冷春涛，刘晓旭，袁媛.口腔种植中采用拔牙位点保存技术的临床价值分析[J].全科口腔医学电子杂志，2017，4（9）：36-37.

[5] 章欢.拔牙位点保存技术在口腔种植中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2015，2（8）：79，81.

[6] 徐庚池，牟兰，葛振林.拔牙位点保存技术在口腔正畸领域的应用[J].口腔医学研究，2015，31（3）：310-312.

[7] 康立勋，高艳宇.两种材料复合用于犬前牙拔牙位点保存的实验研究[J].中国现代医生，2016，54（17）：25-27，34.

[8] 梁向新，余晓波，黄媖.拔牙位点保存技术对口腔种植患者牙槽美学效果的影响[J].广东医学，2017，38（23）：3628-3630.

（收稿日期：2018-03-29）