探讨二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值

孙丽

[摘要] 目的 探讨二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值。方法 方便选择2015年2月—2016年10月在该院进行口腔修复治疗的患者120例130牙，根据修复材料不同分为对照组60例65牙和观察组60例65牙。对照组采用镍铬合金烤瓷修复体进行修复，观察组采用二氧化锆全瓷修复体进行修复，对两组患者均随访1年，评估修复效果。采用美国公共卫生署（USPHS）修复体评价标准评价修复效果；观察两组修复后牙龈健康状况，比较两组临床疗效。 结果 观察组修复1年后修复体固位率为100.00%、外形A级率为98.46%及边缘适合性A级率98.46%，均优于对照组95.38%、90.77%和93.85%（χ2=3.862、5.763、4.695，P<0.05）；观察组修复1年后牙龈健康状况明显优于对照组（χ2=7.893、5.892、5.674，P=0.017、0.035、5.674）。结论 采用二氧化锆全瓷技术修复口腔不仅坚固、美观、耐用，而且对牙龈组织无影响，值得推广应用。

[关键词] 二氧化锆；全瓷技术；口腔修复；修复效果；牙龈健康状况

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0040-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical effect and application value of two zirconia all porcelain technology in oral repair. Methods 120 patients with 130 teeth from February 2015 to October 2016 in the hospital for oral rehab treatment were convenient selected. According to the repair materials， 60 patients in the control group and 65 patients in the observation group were treated with 65 teeth. The control group was repaired with a nickel-chromium alloy porcelain restoration. The observation group was repaired with a zirconium dioxide all-ceramic restoration. All patients were followed up for 1 year to evaluate the repair effect. The restoration effect was evaluated using the USPHS prosthesis evaluation standard； the health status of the gums after repair was observed and the clinical efficacy was compared between the two groups. Results In the observation group， the fixation rate was 100.00%， the A-level rate was 98.46%， and the edge-appropriate A-level rate was 98.46% after 1 year， which was better than the control group 95.38%， 90.77%， and 93.85%（χ2=3.862， 5.763， 4.695， P<0.05）； The gingival health status in the observation group after 1 year of repair was significantly better than that of the control group（χ2=7.893， 5.892， 5.674， P=0.017， 0.035， 5.674）. Conclusion The use of zirconium dioxide all-ceramic technology to restore the oral cavity is not only strong， beautiful， durable， but also has no effect on gingival tissue， it is worth promoting.

[Key words] Zirconium dioxide； All-ceramic technique； Dental prosthesis； Repair effect； Gum health status

牙齒缺损是临床上常见的问题，主要由龋病、磨损、釉质发育不全、外伤等因素造成，严重影响患者的口腔功能[1]。采用修复体进行口腔修复是治疗牙齿缺损常用的手段，但是修复体的材质对治疗效果影响较大。镍铬合金烤瓷冠是一种价格便宜、耐腐蚀性较好的烤瓷牙，在我国得到普遍应用。但是，镍铬合金烤瓷冠中的镍对人体具有一定的危害，能导致牙龈红肿发炎，不仅影响牙龈健康，还会破坏美观性[2]。二氧化锆全瓷冠是一种新型的高科技修复体，生物相容性和美观性均优于镍铬合金烤瓷冠[3]。该研究方便选择2015年2月—2016年10月在该院进行口腔修复治疗的患者120例130牙，探讨二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院进行口腔修复治疗的患者120例130牙，根据修复材料不同分为对照组和观察组。对照组60例65牙，其中男32例，女28例；年龄18～62岁，平均（41.75±2.72）岁。观察组60例65牙，其中男34例，女26例；年龄19～61岁，平均（41.83±2.69）岁。入选患者均接受口腔修复治疗，排除系统性疾病患者、妊娠期女性及不愿参加该研究者。该研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成，两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均先进行根管治疗，直至牙龈健康、牙齿无叩痛。牙体预备好后可采用硅橡胶取印模，牙体有缺损时，可采用玻璃纤维桩树脂核加固后再印模，然后关注石膏模型，比色后送往加工中心，对照组采用镍铬合金烤瓷修复体进行修复，观察组采用二氧化锆全瓷修复体进行修复，修复前先进行试戴，检查外形、咬合、颜色、边缘长短等，合适后进行消毒、干燥处理，使用玻璃离子粘接剂固定。

1.3 观察指标

①修复体A级率。采用USPHS修复体评价标准评价修复体在修复时与修复1年后在固位、外形及边缘适合性等方面的状况，A级表示修复体固位无变化，外形完整，边缘肉眼探针检查无间隙，比较两组修复体在修复时及修复1年后的A级率。②牙龈健康状况。比较两组在修复时及修复1年后的牙龈健康状况，分级标准：A级：牙龈健康，无萎缩状况，探诊无出血；B级：牙龈呈现红色状，质地稍有变化，探诊无出血；C级：牙龈明显发红，周围组织水肿、溃疡，探诊有出血现象。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复时及修复1年后修复体A级率比较

观察组修复时修复体固位、外形及边缘适合性A级率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组修复1年后修复体固位、外形及边缘适合性A级率均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组修复时及修复1年后牙龈健康状况比较

观察组与对照组修复时牙龈健康状况无明显差别（P>0.05）；观察组修复1年后牙龈健康状况明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

镍铬合金烤瓷冠是临床上应用最广泛的口腔修复体，具有稳定、耐腐蚀、价格低廉等优点，因此成为多数患者的选择。但是，由于镍铬合金中镍离子的析出，被牙龈吸收后可导致牙龈黑线，而且在一定时间之后会导致烤瓷冠上颜色脱落，从而形成斑痕，严重影响美观[4]。近年来，二氧化锆在口腔修复中得到应用，且效果理想。二氧化锆是一种新型的生物材料，其结构稳定，抗弯强度大，牢固度较镍铬合金更高，而且二氧化锆全瓷牙色泽自然，具有与真牙相似的透光性，因此安装后与真牙无明显区别，美观性较好。而且，二氧化锆全瓷牙生物相容性好，不会析出金属导致牙龈边缘黑色。该研究中，观察组修复1年后修复体固位、外形及边缘适合性A级率均优于对照组（P<0.05）。国内学者进行了一次实验[5]，实验中比较了二氧化锆全瓷修复技术与镍铬合金烤瓷修复技术，结果表明：二氧化锆全瓷修复技术修复成功率为92.0%，高于镍铬合金烤瓷修复技术82.0%。同时，二氧化锆全瓷牙无致敏性，对牙龈不会造成刺激，因此对牙龈组织的影响不大[6]。而且，由于该修复体不含金属，因此不会影响颅脑CT、X线等影像学检查[7-8]。该研究中，观察组与对照组修复时牙龈健康状况无明显差别（P>0.05）；观察组修复1年后牙龈健康状况明显优于对照组（P<0.05）。由此看出：将二氧化锆全瓷技术用于口腔修复中能提高牙龈健康率，有助于提高临床效果，促进患者早期恢复。

综上所述，采用二氧化锆全瓷技术修复口腔不仅坚固、美观、耐用，而且对牙龈组织无影响，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 阚韶华，杨永进，蔡兴伟，等.二氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠修复上前牙的临床效果观察[J].口腔颌面修复学杂志，2015，16（5）：276-279.

[2] 赵云，张少锋，高婧，等.287件CAD/CAM二氧化锆全瓷修复体3年临床疗效观察[J].实用口腔医学杂志，2016，32（3）：308-312.

[3] 麦合甫孜·艾山，阿孜古丽·赛依都拉，葛菲，等.二氧化锆全瓷冠修复的远期效果研究[J].基因组学与应用生物学，2016，35（11）：2975-2979.

[4] 钱浩.二氧化锆全瓷冠在前牙修复治疗中的应用效果观察[J].陕西医学杂志，2017，46（6）：765-767.

[5] 周俊红.二氧化锆全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠临床应用比较[J].中国医药导报，2015（15）：109-112.

[6] 贺燕，李扬.口腔修复中应用二氧化锆修复体对患者咀嚼能力的影响情况分析[J].湖南师范大学学报：医学版，2016， 13（6）：35-37.

[7] 谢鹏， 廖海英. 二氧化锆全瓷技术在口腔修复中的临床疗效及应用价值[J]. 吉林医学， 2016， 37（5）：1191-1192.

[8] 梁献丽. CAD/CAM氧化锆全瓷义齿在牙齿损伤患者修复中的应用效果及美观性分析[J].中国急救医学， 2016， 36（1）：238-239.

（收稿日期：2018-03-21）