护理干预对肝炎患者生活质量、健康知识掌握度及用药依从性的影响

陈铭

[摘要]目的 探讨护理干预对于肝炎患者生活质量、健康知识掌握度及用药依从性的影响。方法 选取2015年8月～2017年6月我院收治的40例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组20 例。对照组患者进行一般干预，观察组进行全面护理干预，比较两组患者的生活质量、健康知识掌握度以及用药依从性。结果 干预后，两组患者的各项生活质量评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的干预后各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的健康知识掌握优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面护理干预能够有效提高肝炎患者生活质量、提升健康知识掌握度和用药依从性，值得临床推荐。

[关键词]护理；肝炎；生活质量；依从性；影响

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）7（b）-0189-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing intervention on the quality of life， mastery of health knowledge and drug compliance in patients with hepatitis. Methods Forty patients with chronic hepatitis B admitted to our hospital from August 2015 to June 2017 were selected as research objects， and randomly divided into control group and observation group， with 20 cases in each group. Patients in the control group received general intervention， while patients in the observation group received comprehensive nursing intervention， and the quality of life， health knowledge and medication compliance of the two groups were compared. Results After intervention， the scores of quality of life in the two groups were higher than those before intervention， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After intervention， the scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The excellent and good rate of mastering health knowledge in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The medication compliance of patients in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the quality of life in patients with hepatitis， enhance the mastery of health knowledge and medication compliance， which is worthy of clinical recommendation.

[Key words]Nursing；Hepatitis；Quality of life；Compliance；Influence

慢性乙型肝炎對人类的危害较大，作为全球性的公共卫生问题，在世界范围内有大量患者，我国是慢性乙型肝炎的高发地区[1]。慢性乙型肝炎患者感染乙型肝炎病毒（HBV）后，HBV的复制会加剧免疫系统激活，从而使得肝细胞持续受损，引起肝脏炎症和纤维化，甚至发展为肝硬化、肝癌[2-3]。临床研究表明，HBV的持续存在是慢性乙型肝炎患者病情进展的主要原因，采取有效治疗措施抑制HBV复制，可以减少肝炎活动，改善预后[4-5]。目前，临床上多采取抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎，患者经口服达到控制病情的目的[6]。但由于疗程长、费用高，使得患者治疗依从性受到影响[7]。本文以40例慢性乙型肝炎为研究对象，探讨了护理干预对于患者生活质量、疾病相关知识和抗病毒治疗相关知识掌握度以及用药依从性等方面的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年6月我院收治的40例慢性乙型肝炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组，每组20 例。观察组中，男15例，女5例；年龄24～61岁，平均（41.25±6.88）岁；病程1～9年，平均（4.64±1.17）年；合并症：腹水14例，上消化道出血3例，肝性脑病1例。对照组中，男14例，女6例；年龄25～61岁，平均（42.38±6.91）岁；病程1～9年，平均（4.59±1.08）年；合并症：腹水15例，上消化道出血2例，肝性脑病1例。

所有患者经经常规检查确诊。排除标准：病毒性肝炎或酒精性肝炎；合并其他急慢性疾病者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审核通过，患者签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后均进行护肝、对症、抗病毒等治疗。对照组患者进行一般干预，指导患者注意休息，保持情绪稳定，注意饮食，养成良好的生活习惯。

观察组进行全面护理干预：及时了解患者的病情状况，积极改善患者的生理状况；对患者进行相关知识的讲解，让患者能够主动、积极面对病情，配合治疗；对患者进行个性化的护理干预，每位患者配备护理手册，定时开展相关知识讲座，定期了解患者的病情动态；患者出院后，进行延续性护理干预，全程追踪、随访，在患者出院前2 d，责任护士对患者的病情、康复情况进行了解，加强对患者的健康宣教，指导患者规律科学饮食、充足休息，强调遵医嘱的重要性；为患者发放联系卡，患者有问题可以随时咨询；定期对患者进行访视，了解患者遵医嘱情况。

1.3 观察指标

比较两组患者生活质量、疾病相关知识和健康知识掌握度以及用药依从性。

生活质量采用QLQ-C30量表[8]进行评分：分为躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、生活质量5个方面，每项满分为20分，共100分，分值越高，患者生活质量越高。

健康知识掌握度评估包括疾病基础知识、抗病毒治疗重要性、药物不良反应、健康生活模式、禁忌事项5项内容，每项20分，满分为100分，80分以上者为优，50～79分为良，<50分为差。健康知识掌握优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

用药依从性评估包括饮食、活动、服药、检查和情绪5个方面，可以坚持5项为完全依从，可以坚持2～4项为部分依从，其他为不依从。用药总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分的比较

干预后，两组患者的各项生活质量评分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的干预后各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者健康知识掌握度的比较

观察组患者的健康知识掌握优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者用药依从性的比较

观察组患者的用药依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

我国是慢性乙型肝炎的高发地区，约有2亿的乙肝病毒携带者，约有3000万人以上需要治疗[9]。由于引发肝炎的病因有区别，虽然其在临床表现类似，但在病原学、血清学、损伤机制、临床预后等方面有一定的差异[10]。慢性乙型肝炎抗病毒治疗已经得到公认，但治疗过程中依然存在诸多问题，如焦虑、抑郁等负面情绪频生、对疾病的相关知识及药物治疗知识缺乏了解、治疗过程中依从性差、生活质量明显下降等，不仅增加了慢性乙型肝炎的治疗难度，也会明显影响预后[11-12]。如何采取有效的护理干预措施，解决上述问题对提高患用药依从性、提升治疗效果和生活质量具有重要意义。

有专家指出，造成慢性乙型肝炎患者治疗依从性下降和生活质量下降的主要因素包括治疗因素与个人因素两个方面。其中治疗因素主要是人体免疫系统对HBV的免疫耐受性有差异，随着治疗开展部分患者会出现不同程度副作用，导致依从性下降，加之治疗期间需控制饮食和生活习惯导致其生活质量也受到影响；个人因素则主要是患者对肝炎相关知识及治疗知识认识不足，容易出现不安全感、对治疗也不够重视，导致配合度差，预后效果受到影响[13-14]。针对上述情况，我院在临床上开展全面护理干预，本次研究结果提示，观察组健康知识掌握优良率高于对照组，用药依从性高于对照组（P<0.05）。可见通过全面护理干预能够提高患者对健康知识的了解度、纠正其不良思想觀念、提升自控能力，促使其积极配合治疗。温泉等[15]研究认为，护理干预能够提高慢性乙型肝炎患者的遵医行为，对病情的控制有良好的效果。狄静[16]等研究认为，个性化护理干预能够改善慢性乙型肝炎患者的负性心理。这和本文的研究结果一致。另外，本研究中观察组干预后各项生活质量评分（躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能）高于对照组（P<0.05），则与全面护理干预后患者健康知识掌握度和用药依从性提高引起预后明显改善有关。

综上所述，全面护理干预能够有效提高肝炎患者生活质量、提升健康知识掌握度和用药依从性，值得临床推荐。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-01-16 本文编辑：白 婧）