综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响

邓瑞玲

[摘要]目的 探讨综合护理干预在化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者中的应用价值。方法 选取我院2016年1～12月收治的70例化脓性阑尾炎患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 35例。对照组接受医院的常规护理，观察组患者实施综合护理干预，比较两组的肠道功能恢复时间、初次排气时间、卧床时间以及住院时间、并发症发生率、护理满意度。结果 观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的肠道功能恢复时间、初次排气时间、卧床时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 化脓性阑尾炎患者在接受腹腔镜切除术治疗的过程中实施综合护理干预，可以降低患者的并发症发生率，缩短患者康复时间，从而促使患者更好地康复，有效促进患者预后的改善。

[关键词]综合护理干预；化脓性阑尾炎；腹腔镜切除；患者预后影响

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）7（c）-0171-03

[Abstract] Objective To explore the application value of comprehensive nursing intervention in patients undergoing laparoscopic appendectomy for suppurative appendicitis. Methods A total of 70 patients with suppurative appendicitis admitted to our hospital from January to December 2016 were divided into control group and observation group with 35 cases in each group by random number table method. The control group was received routine nursing in the hospital， while the observation group was received comprehensive nursing intervention. The recovery time of intestinal function， initial exhaust time， bed rest time， hospitalization time， complication rate， and nursing satisfaction were compared between the two group. Results The total incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.The recovery time of intestinal function， the first exhaust time， bed rest time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction degree of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention in the suppurative appendicitis patients undergoing laparoscopic resection can reduce the incidence of complications and shorten the recovery time， thus promoting patient′s better recovery and effectively improving the prognosis.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Suppurative appendicitis； Laparoscopic resection； Influence on patient′s prognosis

化膿性阑尾炎患者主要临床症状为呕吐频繁、腹部剧痛等，且较易出现较多的并发症[1]，这就需要采取相应的措施，对化脓性阑尾炎患者进行相应的治疗。对化脓性阑尾炎进行治疗的主要方法就是手术，其中腹腔镜下切除手术具有极高的应用价值，在患者进行手术的时候，需要不断加强护理干预，从而有效促进其预后改善[2]。为此，选取我院70例化脓性阑尾炎患者，对综合护理干预在化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者中的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1～12月收治的70例化脓性阑尾炎患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组 35例。观察组中，男20例，女15例；年龄23～29岁，平均（26.0±3.0）歲； 平均病程（18.56±3.10）h。对照组中，男18例，女17例；年龄22～28岁，平均（25.0±3.0）岁；平均病程（18.60±3.17）h。两组患者均签署知情同意书，且经我院医学伦理委员会审核批准。两组患者一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组化脓性阑尾炎患者均接受腹腔镜切除术治疗，术前均给予患者常规的检测、备皮以及导尿等，然后通过气管插管的方式，对患者进行全身麻醉处理，并在患者的脐点处作切口，切口的长度大约为3 mm，然后将穿刺气腹针以及相关的仪器置入到患者的腹腔中进行探测，对患者是否存在活跃性出血的状况进行检查，然后将腹腔渗液吸净，最后按照化脓性阑尾炎患者的实际情况进行相应的腹腔镜切除术治疗，患者的阑尾系膜主要是通过结扎切断或者是电凝等方式进行处理，在切除之后，对患者出现的残端黏膜进行相应的电凝烧灼处理。

1.2.1对照组 化脓性阑尾炎患者实施常规护理，主要包括护理人员根据医嘱，叮嘱患者用药，并对患者的病情进行观察，并辅助患者进行相关的检查等。

1.2.2观察组 化脓性阑尾炎患者实施综合护理干预，主要包括以下几点。

1.2.1.1 术前综合护理 ①健康教育：化脓性阑尾炎患者在进入医院之后，护理人员需要积极地为患者及其家属实施具有针对性的健康教育，从而使患者能够更快地对疾病治疗等相关过程以及相关知识进行了解[3]。②心理指导：护理人员需要积极主动地对患者讲解保持良好心态的重要性，并通过正确的方式与患者进行有效的沟通，从而对患者的心理状态进行实时的了解，然后给予患者针对性的疏导[4]。同时护理人员可以将治疗效果比较好的案例讲给患者听，增加患者的自信心，并使患者能够更加积极地配合手术治疗[5]。③疼痛护理：化脓性阑尾炎患者所表现的主要症状就是腹痛剧烈，护理人员需要积极地帮助患者缓解疼痛，并将相关的镇痛方式以及技巧进行指导，主要包括患者卧躺方式技巧、胸式呼吸技巧等方式[6]。④术前准备：护理人员需要对患者的过敏史、疾病史等相关情况进行了解，并为每个患者创建个人档案，同时，需要告知患者在手术前进行饮食需要注意的相关事项以及需要检查的相关知识，从而使患者在术前做好充分的准备[7]。

1.2.2.2 术后综合护理 ①基础护理：护理人员需要及时对化脓性阑尾炎患者的血压、脉搏、呼吸等相关生命体征进行监测，并加强对患者进行呼吸护理，对患者的呼吸深度以及呼吸速率进行严格的控制[8]，同时，护理人员需要对患者进行保温护理，防止患者的身体出现过分裸露的状况。②不良反应处理：护理人员需要对患者在术后是否存在腹部不适、渗血、面色苍白、血压降低等相关症状进行密切观察，如果患者出现异常状况，就需要及时对患者进行处理，尽量减少患者受到损害状况的发生[9]。③日常干预：在化脓性阑尾炎患者做完腹腔镜切除手术之后，护理人员需要嘱咐患者尽可能地保持半卧位，在术后1 d，患者就可以适当地进行下床活动，从而使疾病并发症的发生率得以有效降低[10]。同时，护理人员需要根据患者的实际状况，为患者的日常活动以及生活行为制定具有针对性的干预措施，主要包括戒烟戒酒、合理营养的方式、运动指导等。除此之外，护理人员需要为患者提供良好的术后环境，从而有效促进患者的健康恢复[11]。④支持指导：护理人员需要与患者的家属进行及时的沟通与交流，并获取患者家属的支持，从而使患者的心理状况得以有效改善。⑤出院指导：化脓性阑尾炎患者在手术后，如果没有出现并发症的状况，就可以出院，在患者出院之前，护理人员需要嘱咐患者在10 d之内不能进行剧烈的运动，并告诉患者需要确保切口的清洁度，禁止洗澡[12]。如果患者感觉到腹部疼痛难忍，就可以适当地服用镇痛药，如果患者仍旧腹痛不止，就需要及时就诊。

1.3 临床观察指标

对两组化脓性阑尾炎患者在手术后出现的并发症、肠道功能的恢复时间、初次排气时间、卧床时间、住院时间进行比较分析。满意度调查主要是根据调查问卷的形式，对两组患者的护理满意度进行调查，问卷调查主要分为4个分值选项，主要包括满意、较满意、一般、不满意，并让患者根据实际情况进行选择，问卷调查的满分为100分。其中，护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症总发生率的比较

观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者肠道功能恢复时间、初次排气时间、卧床时间及住院时间的比较

观察组患者的肠道功能恢复时间、初次排气时间、卧床时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3 两组患者护理总满意度的比较

观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3 讨论

阑尾炎属于一种急腹症，不论是患者及时地接受诊断以及治疗，还是治疗后的预后都具有重要的影响，对化脓性阑尾炎患者进行及时的治疗，可以使阑尾炎患者的预后得以有效改善，如果化脓性阑尾炎患者不及时接受治疗的话，就会造成严重的后果，甚至会对患者的生命安全产生影响[13]。化脓性阑尾炎患者的病情与常规阑尾炎患者相比较而言，更加严重，如果处理不当，就会对其预后造成严重的影响。化脓性阑尾炎患者主要临床表现有以下几点。①突发性腹部剧痛：疼痛主要产生在患者的脐周以及上腹部，并且其疼痛会不断向下蔓延[14]；②发热：低热无寒战，通常状况下，患者发热不会超过38℃；③腹肌紧张：这种状况主要出现在化脓性阑尾炎患者当中；④胃肠道症状：这种状况会导致大便次数不断增加，患者会由于受到反射性的胃痉挛，而出现呕吐等相关症状；⑤反射痛与压痛：麦氏点存在压痛症状，如果患者比较肥胖，就会出现比较明显的反跳痛[15]；⑥皮肤出现过敏症状：这种状况下，患者就可以出现下腹皮肤过敏的现象。

化脓性阑尾炎患者在接受腹腔镜切除术治疗的时候，主要是通过腹腔镜对患者需要进行手术的位置进行准确定位，这样就可以有效减少开腹手术治疗所产生的盲目性，且对患者所产生的创伤也会大大减小，同时，能够对患者的预后进行良好的改善。在化脓性阑尾炎患者接受腹腔镜手术治疗的过程中，通过手术前、手术后对化脓性阑尾炎患者进行综合性护理干预，可以使患者能够获取更加具有针对性的健康教育、疼痛指导、心理辅导、日常干预、疼痛处理等相关方法以及相关的出院指导，从而使患者的心理状态得以有效改善，并使患者了解疾病知识的水平得以有效增加，并缓解患者的疼痛，这就使患者在面对疾病相关操作的时候，能够更加有效，并降低患者并发症发生率，缩短患者的康复时间，并对其预后进行有效改善。

本研究结果显示，在腹腔镜切除术过程中，观察组化脓性阑尾炎患者接受综合护理干预，观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的肠道功能恢复时间、初次排气时间、卧床时间及住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，化脓性阑尾炎患者在腹腔镜切除术治疗的过程中，对其实施综合护理干预，可以使患者疾病的并发症发生率有效降低，使其康复时间缩短，并使患者对护理的满意度有效提升，从而促使化脓性阑尾炎患者得以更好地康复。

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（收稿日期：2018-01-24 本文编辑：白 婧）