实习护士送错标本，险酿事故谁担责？

王立杰

案例回放：

患者任某，女性，71岁，因急性上消化道出血神志不清，由120救护车送急诊室抢救。在抢救过程中患者伴有间断性呕吐鲜血现象，根据病情输入红细胞悬液，据医嘱查血常规及血型。在抢救此患者前抢救室收治了另一位低血糖休克的患者王某，也抽了血常规标本未及时送检。一职业院校实习护士姚某匆忙之中，误将患者王某的血常规标本当作任某的标本送检，因检验结果与化验单诊断不符，检验师提出质疑，电话通知了当班护士，经查对发现姚某送错标本，立即让患者任某重新抽血检验。检验师的细心避免了一起医疗事件的发生。

事故分析：

此案例属于直接护理风险，由护理人员的不当行为所致。虽经检验人员的质疑后未引发严重的后果，但重新抽血给患者带来了痛苦，也给我们敲响了警钟。

此案例存在两方面的问题。

一是实习学生未严格执行查对制度。显然，实习学生未对查对制度做到足够重视，以致其未查清楚患者的姓名、诊断结果、检验项目等信息便匆匆送走了标本。由于医院里的患者很多，每个患者的病情各异，护理人员对每一步操作的准确查对是至关重要的。

二是实习指导教师存在疏忽之处。实习生脱离指导教师独自操作时，指导教师未做到带教工作“放手不放眼”，因为实习生缺乏专业操作技能和职业素养，这就需要指导教师的时时关注与提醒。

《职业学校学生实习管理规定》第二十二条指出，职业学校安排的实习指导教师和实习单位指定的专人应负责学生实习期间的业务指导和日常巡视工作，定期检查并向职业学校和实习单位报告学生的实习情况，及时处理实习中出现的有关问题，并做好记录。

案例警示：

职业学校学生实习是实现职业教育培养目标、增强学生综合能力的基本环节，是教育教学的核心部分，应当坚持理论与实践相结合的原则，强化校企协同育人，将职业精神、养成教育贯穿学生实习的全过程，促进学生职业技能与职业精神高度融合，服务学生全面发展。护理专业关乎病人健康乃至生命，因此，护理实习安全尤为重要。

首先，学校教育与管理要到位，要让学生在校接受良好的安全教育，强化安全预防意识，养成严格遵守操作规程的良好习惯，这有利于学生在实习中听从安排，服从指挥，按要求操作，避免业务上的失误。职业学校和实习单位应当分别选派经验丰富、业务素质好、责任心强、安全防范意识高的实习指导教师和专门人员全程指导，共同管理实习学生。

其次，实习单位要严格管理，强化指导教师的安全意识和指导监督职能。指导教师因自身业务能力较强，易高估实习学生的能力。而实习内容专业性较强，稍有不慎，就会导致一些意想不到的事件发生。因此，指导教师的指导监督意识格外重要。

最后，实习学生要主动增强安全意识，严格遵守护理安全的相关规定。据调查，给药问题在医院风险管理问题中占首位。之所以出现给药疏漏、给药错误、给药延误等问题，主要是因为相关医务人员对查对制度执行得不够好。因此，在操作中认真核对，避免差错，是实习学生必须注意的问题。

一个滑落在跑道上的小铁片会造成空难的发生，一个错误的送檢可能会有损病人健康甚至导致更严重的后果，给病人及家属带来无法弥补的伤痛。因此，护理实习生一定要牢记：工作中应留心每一件事，认真对待每一项工作，努力做一名合格的白衣天使。

（责编 李光远）