土牛膝药材民族特色及研究现状

文 庆 ，方 磊 ，李瑞莲 ，唐纯玉

（1.湖南省药品检验研究院·湖南药用辅料检验检测中心，湖南 长沙 410001； 2.湖南时代阳光药业股份有限公司，湖南 永州 425001）

2015年版《中国药典（四部）》规定，土牛膝为苋科植物粗毛牛膝 Achyranthesaspera L.的干燥根及根茎[1]，具有活血散瘀、祛湿利尿、清热解毒的功效[2]，为我国西南苗族、瑶族、壮族、傣族、白族、彝族等多个少数民族常用的药材。

1 品种考证

国家中医药管理局编制的《中华本草苗药卷》收载了苗药土牛膝，苗药名为“酒嗓咯咯额牛”，来源为苋科植物土牛膝 Achyranthes aspera L.的根及根状茎，味苦、微酸，性冷，入热经，主要用于活血祛瘀、清热解毒、利尿通淋，主治闭经、跌打损伤、风湿关节痛、痢疾、白喉、咽喉肿痛、淋症、尿血、疮痈[3]。据戴斌等[4]考证，瑶药“老班药”（即瑶族经典药）“五虎九牛十八钻七十二风”中的牛膝风，即为土牛膝，来源为苋科植物土牛膝 Achyranthes aspera L.的根及根茎，可治疗肾炎水肿、石淋、下肢关节肿痛。雷长国等[5]认为，瑶药中土牛膝的别名为“阿鬼努优”。瑶医认为，牛膝风穿经走脉，导滞开结，活血通经，散瘀消肿，传统用于治疗咽喉肿痛、高血压、月经不调、闭经、风湿痹痛、腰膝酸痛、跌打损伤、尿路结石、肾炎、扁桃体炎等。

土牛膝在傣药中称为“怀哦囡”[6]“怀哦龙”[7]；壮族歌谣中“八角王根土牛膝，拿来一起要切细，醋炒以后煎茶饮，跌打损伤就得治”记载了土牛膝也为壮药的常用药；白族用药中土牛膝为奇效三味药之一，名为“尺光子”。杨福寿[8]经临床使用后，认为白族药尺光子（土牛膝）具有正品中药川牛膝的作用，其活血化瘀强于川牛膝，性温，味酸而辛，功能活血化瘀、通经活络、引血下行、消肿止痛。

2 药用情况

2.1 民间用药情况

苗医：使用土牛膝较普遍，咸丰县中医药副主任医师祝均辉采用“土牛膝汤”治疗鹤膝风，通过苗医苗药风湿专科项目评审[9]。《中华本草·苗药卷》记载的使用情况，治跌打损伤，土牛膝7 g，刺五加 10 g，一口血7 g，四块瓦7 g，泡白酒内服（《苗族医药学》）；治红崩初起，赤白带下，小便淋漓或急胀，红牛膝（即土牛膝）9 g，清明杨柳 6 g，土茯苓 6 g，水煎，兑水酒服（《滇南本草》）；治白喉，土牛膝60 g，板蓝根和大青叶各30 g，加适量水，煎成200 mL，成人每日量200 mL，1次服下，小孩7～8岁150 mL，4～5 岁 100 mL，幼儿 50 mL（《全国中草药汇编》）；治痢疾，土牛膝、地桃花根各15 g，车前草、青蒿各10 g，水煎，冲蜜糖服（《广西中草药》）；治红崩，土牛膝15 g，紫草 5 g，水煎服（《中国苗族药物彩色图集》）[3]。《苗医绝技秘法传真》中收载了三分三、川乌、草乌、独钉子、小霸王、土牛膝等12味药物各500 g，蜂毒、麝香适量制成的弩药方[10]。

瑶医：多使用土牛膝配伍治疗，以阿七甾（伸筋草）配伍土牛膝治脚抽筋，以多弱为矮（骨碎补）配伍威灵仙、土牛膝、大血藤治跌打损伤[11]；以模姑票拉（鸡血藤）配伍巴岩姜、土牛膝治风湿骨痛、手足麻木，配伍土牛膝治跌打损伤[12]；以酒哥桃（续断）配伍杜仲、土牛膝治风湿痛[13]；以九层风配伍土牛膝治疗跌打损伤、以九层风、巴岩姜配伍土牛膝治疗风湿骨痛[14]；以温来了（辣蓼草）叶配伍土牛膝治疗风湿骨痛[15]；以竹叶风、巴岩姜、桔梗配伍土牛膝治疗跌打损伤[16]。雷长国等[5]采用多弱为矮（骨碎补），好姑见（淫羊藿）等配伍阿鬼努优（土牛膝）治疗类风湿关节炎。广西金秀县的黄秀英用结香等药材配伍土牛膝治疗产后风湿[17]。

壮医：两路病中龙路病内服方药常用土牛膝、小牛力、天茄子、龙须草、朱砂根、丢了棒、卷柏、排钱草、野烟叶等[18]。壮医大家杨顺发使用结石通（本地名）、化石草（本地名）等配伍土牛膝治疗石淋（尿路结石）[19]。吕计宝等[20]也用猫须草、广金钱草等配伍土牛膝治疗石淋（尿路结石）。谭俊等[21]采用葫芦茶、金钱草等配伍土牛膝制成金钱葫芦汤治疗痛风。曾翠琼等[22]采用葫芦茶、金银花、见肿消、土牛膝制成葫芦茶除痹汤治疗急性痛风性关节炎。杨美春等[23]总结了壮药中治疗产后病的用药特色，使用土牛膝药材的有6个方剂。此外，壮药歌诀“尿血不少鼠曲草，茅根墨草小便通；泻痢还得土牛膝，番桃糯米共煮溶”[24]中也明确记载了土牛膝在壮药中的应用。

其他：傣医常用更习列（黑心树心）、更拢良（腊肠树心）等配伍怀哦囡（土牛膝）进行熏蒸、外洗治疗骨性关节炎[6]；用哈罕囡（拔毒散根）、哈芽拉勐囡（草决明根）配伍怀哦龙（土牛膝）治疗接短囡塔拢塔菲想（风热毒邪偏盛型急性盆腔炎）[7]。杨志等[25]用白族土牛膝等药材药浴治疗骨痹42例，治愈率为66.67%。杨福寿[8]用尺光子（土牛膝）配伍阿谷路（土黄芪）、木举（铁骨散或称糯米草）内服和外用治疗骨伤科疾病。

2.2 成方制剂情况

中成药中使用土牛膝药材的品种有东梅止咳颗粒、喉咽清口服液、喉咽清颗粒、复方无花果含片、金乌骨通胶囊，详见表1。其中，喉咽清处方来源于湖南省新宁县一位世代行医的瑶族郎中，其在20世纪80年代将治疗咽喉病的秘方献给湖南省政府。时任湖南省省长熊清泉当即将其批复给原国有企业湖南省零陵制药厂进行研究开发。经多年发展，喉咽清系列品种年销售额达1个亿，土牛膝的使用量超过200×103kg。喉咽清口服液产品质量标准收载于2015年版《中国药典（一部）》，该制剂具有清热解毒、利咽止痛的功效，土牛膝为该方的君药。因临床疗效显著，喉咽清口服液和喉咽清颗粒已纳入2010年《湖南省基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品》《湖南省新型农村合作医疗的基本药品》，并新增进入2017年国家医保目录，市场前景良好。此外，金乌骨通胶囊、东梅止咳颗粒、复方无花果含片等市场销售情况也较好，预计土牛膝年使用量为200×103kg。

表1 含土牛膝成方制剂一览表

3 研究现状

3.1 标准收载情况

土牛膝在民族药领域应用广泛，但无国家统一药材标准，仅在《中国药典》中规定来源为苋科植物粗毛牛膝Achyranthes aspera L.的干燥根及根茎[1]。各省药材标准中，收载了土牛膝药材标准的有2009年版《湖南省中药材标准》[2]、1994 年版《上海市中药材标准》[26]、2016 年版《江苏省中药材标准》[27]，但植物来源不同（见表2）。其中《湖南省中药材标准》中的来源与药典一致；另《广西中药材标准》《广东中药材标准》收载了“广东土牛膝”，其来源为菊科植物华泽兰 Eupatorium chinense L.的干燥根，与土牛膝不一致。可见，不同省药材标准内容不完全一致，特别是植物来源不一致，需对其进行考证。此外，湖南省中药材标准、上海市中药材标准项目比较简单，需对其进行填平补齐。

表2 土牛膝标准收载情况一览表

3.2 生药学、显微鉴别研究

余坤子等[28]对土牛膝及广东土牛膝的性状、显微进行了细致研究，通过对土牛膝的生药学特征进行全面的研究，详细地描述了异性维管束的木质化细胞带，为提高其标准提供依据。

3.3 化学成分研究

关于土牛膝的物质基础研究国内外报道较少，所含化学成分主要为昆虫变态激素如β－蜕皮甾酮、三帖皂苷，苷元为齐墩果酸及多糖[29]。

姜翠敏等[30－31]采用薄层扫描法分别测定牛膝、土牛膝（普通型）、土牛膝（肥壮型）中齐墩果酸的含量，结果表明，土牛膝中齐墩果酸的含量最高。黄志芳等[32]采用薄层色谱法和分光光度法对土牛膝中的齐墩果酸和多糖进行定性和定量分析，结果齐墩果酸的提取率为0.88%，牛膝多糖的提取率为7.2%。欧丽兰等[33]采用高效液相色谱（HPLC）法测定川牛膝中齐墩果酸含量，结果其含量与牛膝中齐墩果酸的含量相近，有较高的开发利用价值，可作为含齐墩果酸的植物资源进行开发利用。

欧丽兰等[34]又采用显微鉴别、薄层色谱鉴别和HPLC法对土牛膝进行定性和定量鉴定。万胜利[35]对土牛膝进行药理活性筛选、化学成分分离鉴定，选用合适指标性成分控制土牛膝药材及其制剂质量，为药材的合理利用及保障制剂的有效性提供充实的技术基础。何显玲[36]认为牛膝、川牛膝与土牛膝在来源、产地、性状、化学成分及功效方面均有差异，临床应区别应用，以保证疗效及安全。柳立新等[37]采用比色法测定甲醇回流提取、乙醇回流提取、水超声提取、乙醇超声提取及索氏回流提取制备的样品溶液中总皂苷含量，结果表明，比色法可用于土牛膝总皂苷含量测定，样品溶液制备宜采用乙醇超声提取法。黄晓燕等[38]采用反相HPLC法建立土牛膝药材中齐墩果酸28－O－β－D－吡喃葡萄糖苷的含量测定方法，结果表明，该方法简便、准确、重复性良好。

狄苏珍等[39]对土牛膝进行显微、薄层色谱鉴定及浸出物测定和主成分β－蜕皮甾酮HPLC法测定，提出土牛膝质量标准修订建议。马骁等[40]采用HPLC法分析不同来源牛膝药材进行齐墩果酸和蜕皮甾酮的含量测定，同时对图谱进行Gabor小波变换压缩与偏最小二乘法判别分析，结果表明，怀牛膝、川牛膝和土牛膝的有效成分含量有明显不同，可通过对齐墩果酸或蜕皮甾酮的检测区分怀牛膝与川牛膝药材，同时还明确了土牛膝药材质量的现状；此外，通过对野生与栽培牛膝药材质量的分析可知，野生土牛膝有效成分含量差异大，土牛膝提取物中的物质含量比较复杂，有些批次的土牛膝供试品与怀牛膝相似，说明土牛膝药材的质量较难控制，用药时需慎重。

3.4 安全性研究

马文杰等[41]采用石墨炉原子吸收光谱法测定不同产地土牛膝中铅、镉含量，研究表明该方法简单易行、方便快捷、灵敏度和精密度高、选择性好，结果满意。采用湿法消解氢化物－原子吸收光谱法[42]，测定不同产地土牛膝中砷、汞的含量，方法简便快捷、灵敏度和精密度高、选择性好，还采用火焰原子吸收法测定4个不同产地土牛膝中铜的含量[43]。

4 结语

综上所述，土牛膝在成方制剂中有应用，特别是作为喉咽清系列制剂的君药，用量很大；更重要的是，在我国西南地区少数民族及汉族中广泛使用，不管是民间验方还是医院处方均大量使用，是一味用在民间、长在民间的真正民族药。