探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

2018-11-08 03:04石金鹏
心血管外科杂志(电子版) 2018年1期
关键词:肠癌脑电资料

石金鹏

(桓台县人民医院,山东 桓台 256400)

随现代老龄化趋势严重,大肠癌发生率出现逐年递增趋势[1]。手术仍是现阶段治疗肠癌的主要措施,但由于老年患者自身机能特异性,麻醉方案、时机、深度的选择对于患者治疗安全意义重大。本文收集2015年3月-2018年2月笔者所在医院接受肠癌手术治疗的90例老年患者临床资料,总结不同麻醉程度对老年肠癌手术患者应激反应的影响,为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年3月-2018年2月接受肠癌手术治疗的90例老年患者临床资料;获得相关伦理委员会批准,患者及其家属均知情并自愿签署同意书;均于全身麻醉下接受腹腔镜辅助肠癌根治术,ASA I级-III级;依据数字表随机原则分为三组,各30例,A组中男性19例,女性11例;年龄60岁-90岁,平均(76.36±2.46)岁;合并糖尿病者4例,高血压者7例;手术时间192 min-288 min,平均(247.16±25.16)min。B组中男性20例,女性10例;年龄60岁-90岁,平均(77.16±2.63)岁;合并糖尿病者5例,高血压者6例;手术时间190 min-285 min,平均(253.25±25.32)min。C组中男性18例,女性12例;年龄60岁-90岁,平均(75.79±2.71)岁;合并糖尿病者5例,高血压者8例;手术时间191 min-290 min,平均(253.48±26.69)min。三组对象基线资料两两比对差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者手术前均常规禁食禁饮,进入手术室后常规检测各项生命指征,对额部皮肤置放3个Narcotrend专用电极作单通道监测;麻醉诱导采用静脉输注瑞芬太尼0.25 µg/kg/min,随后靶控输注丙泊酚2.0 µg/kg/min,并观察患者反应与脑电监测结果,待Narcotrend指数将至预设目标后,即D0、D2、E1分别给予罗库溴铵0.9 mg/kg,完成气管插管维持麻醉深度,持续输注阿曲库铵1 µg/kg/min-3 µg/kg/min维持肌松,所有手术方式、麻醉用药及其他处理措施三组均一致。

1.3 观察指标 检测三组麻醉前、手术完毕术时ACTH、IL-6水平差异。

1.4 统计学方法 由SPSS 21.0处理数据,组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验,P<0.05为有统计学差异。

表 1 三组各时段应激反应差异(Mean±SD, pg/mL)

2 结果

三组AC T H水平在手术完毕时出现明显增高(P<0.05),A组IL-6在手术完毕时明显高于B组、C组,差异存在统计学意义(P<0.05)(表1)。

3 讨论

麻醉深度的监测对老年肠癌患者手术安全意义重大,精细调控麻醉精确度是提升老年肠癌患者手术期间麻醉质量的重要内容,可确保整个手术过程平稳、连贯,减少麻醉深度的波动,老年肠癌患者由于其自身机能特殊性,手术期间更易出现应激反应,这对于手术的进行、术后恢复均带来严重影响,甚至危及患者生命安全[2]。Narcotrend是近年来德国研发的麻醉/脑电意识深度检测系统,利用Narcotrend指数0-100评价脑电静止至完全清醒的意识变化,实现对麻醉深度的精确调控与判断。在本文中A组IL-6在手术完毕时表现明显增高(P<0.05),明显高于B组、C组,差异存在统计学意义(P<0.05)。可见维持麻醉深度在D2、E1更利于抑制患者术后应激反应,相比之下,维持D2麻醉深度效果更优,这在高宇[3]的研究中获得同样证实。

综上所述,在老年肠癌患者手术治疗期间,选择D2麻醉深度有助于抑制患者应激反应,安全性更高,值得临床推广应用。

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