手术室专科健康教育在骨科手术中的应用研究

冯小梅 崔秀宏 穆晓花 丁强

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2016年12月本院骨科进行手术治疗的180例患者, 其中男100例, 女80例；年龄22～68岁, 平均年龄(50.23±11.52)岁。随机将患者分为观察组和对照组, 每组90例。观察组中男50例, 女40例；年龄22～67岁, 平均年龄(50.23±11.42)岁。对照组中男50例, 女40例；年龄23～68岁, 平均年龄(50.23±11.32)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规教育护理方法, 观察组采用手术室专科健康教育护理方法, 内容如下。

1.2.1 健康测评 根据对骨科患者掌握基本病情和常用护理知识的调查发现：①首先是对病情、治疗手段知识的不了解；②其次是对手术治疗缺乏信心, 容易产生不配合治疗等行为；③最后是因病长期活动受限而导致出现心理烦躁等问题［1, 2］。

患者最关心的问题：①手术需要什么体位；②体内固定物属于什么材质, 对身体有何影响；③术后恢复时间长短和复位情况如何等。依据测评结果, 应按照实际情况设计护理知识健康教育内容［3］。

1.2.2 健康教育方法 ①口头阐述：依据患者社会层次的不同, 因人而异地进行健康教育普及, 简单明了地组织语言,循序渐进地把健康教育内容表述出来。②图文并茂的教育：制作图文并茂的宣传资料, 把手术概况中的基础内容编辑进去, 如骨科手术常用体位、麻醉效果以及固定材质、医用设备的内容简介［4］。③意见征询：就患者较为关心的问题, 耐心及时地进行讲解回答。④术前准备：按照患者病情和手术的不同, 合理引导患者术前准备工作, 积极配合治疗。

1.2.3 教育工作开展

1.2.3.1 术前教育 ①患者教育：医护人员通过对患者情况的掌握, 与患者进行交流, 详细告知术前准备工作和术中如遇特殊情况需如何配合治疗。同时, 术前1 d发给患者健康教育和手术须知资料, 要求进行阅读。②家属教育：获得家属积极配合能让医治和教育工作更顺畅［5］。首先需给患者病患处周围皮肤进行清洁；其次要确保体内无排泄物, 但要注意的是女性患者不能在经期实术；最后要把检查资料准备完整。③仔细记录术前沟通工作：有提出的问题要及时记录,对手术疑问要客观回答, 尽可能地保证患者心理波动不大,以增强术中耐受能力。

1.2.3.2 术中教育 ①心理帮助：护士人员应以饱满热情对待患者, 可按照患者需求设置手术间温度以及播放音乐来缓解紧张的心理。术中需要和患者实时交流, 可以配合使用手语(如加油手势)等鼓励患者继续坚持, 并嘱咐要保持有节奏的呼吸过程［6］。②实施麻醉教育：a.实施全身麻醉者,必须全部仔细检查身体内有无异物；在身体合适部位进行坠床防护；根据麻醉师的示意做相应反馈。麻醉恢复后需停用氧气5 min左右, 观察自主呼吸情况和身体表征, 平稳正常后方可离开手术室。b.蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬外麻醉患者,配合麻醉师指引, 并和患者沟, 通适当牵拉以便肢体有效复位, 降低疼痛感［7］。c.神经阻滞麻醉患者麻醉时, 麻醉师会用针刺同感反应方法试探麻醉效果, 为了使麻醉有效穿透。但术中出现任何不良反应必须及时告知医生。③术中指导：术中输液实施前, 应适当调整体位并告知患者相应消毒程序,以免造成紧张。进行消毒工作会出现牵拉现象, 积极与患者交流以获得共同协作。术中护士主要责任是监测患者生命体征的变化, 同时注重患者心理波动, 多进行心理疏导和感情慰藉, 以患者主观意识配合手术为最终目的。

1.2.3.3 术后教育 ①出室建议：手术完成后, 护理人员将患者送回病房。嘱咐正确体位休养并让家属多陪伴安抚,使紧张心理慢慢放松, 有助于日后恢复。同时仔细告知患者和家属麻醉后的注意事项［8］。巡回护士会不定时地探视患者情况。②术后观察：术后医护人员会进行相应回访, 了解术后患者主观感受, 查看伤口恢复情况、有无感染以及是否出现不良反应；告知内置物的情况, 并规划术后相应恢复锻炼；最后要询问患者对护理情况的满意程度, 及时记录在册［9］。

1.3 观察指标及判定标准 比较分析两组患者的健康教育效果、恢复情况及护理满意度。患者的健康教育效果包括对手术环境的知晓率、对麻醉方式的知晓率、对注意事项的知晓率、对手术体位的知晓率。患者恢复情况主要包括痊愈、有效和无效, 其中, 痊愈：患者临床症状全部消失, 术后恢复效果较好；有效：患者临床症状基本消失, 患者术后恢复情况一般；无效：上述效果均未达到, 甚至患者症状有所加剧。总有效率=痊愈率+有效率。患者护理满意度采用本院自制的满意度量表进行判定, 分为满意、较满意、不满意, 总满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者教育效果比较 观察组患者对手术环境的知晓率97.78%、对麻醉方式的知晓率100.00%、对注意事项的知晓率100.00%、对手术体位的知晓率98.89%均明显高于对照组的86.67%、91.11%、87.78%、92.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者恢复情况比较 观察组患者的总有效率98.89%显著高于对照组的92.22%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组患者的总满意度97.78%明显高于对照组的88.89%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组患者教育效果比较 ［n(%)］

表2 两组患者恢复情况比较［n(%)］

表3 两组患者护理满意度比较［n(%)］

3 讨论

关于健康教育工作效果评估：①患者方面：根据患者实际情况的不同制定个性化服务。有效为患者进行术前心理疏导、深入了解病情、避免恐慌情绪, 实现积极配合医护人员的治疗工作［10］；②护理人员方面：提高护理人员的自身素养,制定本专科疾病知识的健康教育工作, 不耐其烦地向患者及家属介绍术前准备、术中配合、术后观察等内容, 完成全面系统化的护理服务［11］；不断提升表达能力和处理问题能力,让患者的满意度上升, 间接发扬了手术室护士的职业操守、增强护理工作的意义［12］。

综上所述, 在骨科手术中加入专科健康教育工作能有效提高患者知晓率, 对患者康复有帮助, 对护理工作有提升,可谓一举两得。这样的方式应大力推广到临床实践中, 以满足患者实际需求。