循证护理方法预防经皮肾镜取石术中低体温的效果分析

吕小玲

在临床上采用经皮肾镜手术具有痛苦轻、创伤小、术后并发症少以及恢复快等众多优点, 已经为治疗肾结石的重要手段。但是患者自进行经皮肾镜手术期间由于受到各种因素的影响, 容易产生低体温情况［1］。循证护理是在长期的临床实践中总结出来的一种较为高效的护理手段, 可以在很大的程度上促进患者参与其中, 使其积极主动的参与到治疗和护理中［2］。在本文的研究中就对本院收治的1208例经皮肾镜取石术患者采用循证护理方法, 分析其预防术中低体温的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月1日～2017年12月30日本院收治的1208例经皮肾镜取石术患者作为研究对象, 其中男683例, 女525例；年龄18～65岁, 平均年龄(41.25±8.62)岁。将患者按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组604例。对照组患者中男341例, 女263例；年龄18～64岁,平均年龄(41.18±8.59)岁；手术时间1～4 h, 平均手术时间(2.63±0.52)h。观察组患者中男342例, 女262例；年龄19～65岁, 平均年龄(41.28±8.65)岁；手术时间1～4 h, 平均手术时间(2.65±0.56)h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理方法；观察组患者采用循证护理方法, 具体内容如下。

1.2.1 术中低体温原因的循证 ①麻醉因素。患者在进行全身麻醉时会使体温调节阈值改变, 使机体体温调节功能衰弱或者丧失。当麻醉药作用于人体时会对血管的收缩起到明显的抑制作用, 此外还会对肌肉的功能运动产生阻滞作用,进而使得体内热量散失、产热减少［3］。②低温液体大量灌注。患者在手术的过程中会有大量的低温液体灌注到人体内, 使得人体内的原有液体以及血液温度降低, 进而导致机体整体温度有所降低。在经皮肾镜手术期间患者需要输注大量的生理盐水, 当患者在吸收这些低温冲洗液的过程中使得血液循环动力学改变, 造成体位降低［4］。③手术环境因素。患者在进行手术时所处的的环境温度往往要低于人体的温度, 尤其当室温＜21℃时, 人体温度便会出现明显的降低。这主要是由于人体和外界环境的温差较大, 对流散热程度明显加大。④患者自身因素。患者在手术时由于紧张、焦虑等不良情绪的存在, 使得人体内的微循环以及回心血量发生改变, 极易造成术中温度降低。此外患者若自身体质较差, 也会导致对冷刺激的敏感性增强, 而在遭受冷刺激时易导致温度降低。

1.2.2 预防低体温护理措施的循证 ①加强对患者的心理护理。患者在手术的过程中若情绪波动较大则容易导致温度降低, 因此需要加强对患者的心理疏导工作。患者在术前由手术室护士对患者进行术前宣教, 告知患者手术的方法、注意事项, 对患者的病情、体质、心理状态进行评估分析, 制定出针对性的护理方案［5］。对患者进行耐心的交谈, 让患者消除紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。使患者尽快的适应医院的环境, 减少冷刺激导致的温度降低情况发生。②对手术时间进行控制, 降低对冲洗液吸收量。患者手术所耗费的时间越长, 患者对冲洗液的吸收量也便越大, 身体丧失的热量也便越多。因此在手术前要做好各项准备, 确保各类仪器设备状态良好, 尽可能提高手术的效率减少手术所需的时间。在手术过程中护士要对液压灌注泵的流量进行调整, 合理调整压力, 使其能够尽可能的降低冲洗液的吸收［6］。③保持合适的环境温度。患者在手术时要对环境温度进行适当的调整, 在术前要提前将温度调整到舒适温度。尽可能缩短患者暴露时间, 减少体内热量的丢失, 为患者营造一个良好的手术环境。

1.3 观察指标 比较两组患者术中低体温发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术中低体温发生率为0.17%, 对照组患者术中低体温发生率为2.15%, 观察组患者术中低体温发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者术中低体温发生情况比较(n, %)

3 讨论

经皮肾镜取石术是治疗肾结石的重要手段, 但是在手术的过程中需要对患者进行麻醉, 并且根据手术需要经常变化体位, 术中为患者灌注较多的冲洗液, 而伴随着冲洗液的吸收而容易产生低体温情况。一旦患者在术中出现低体温会严重影响患者的肾脏功能、凝血功能、心肌收缩力以及药物代谢, 使得患者在术后并发症的发生率明显增加［7-10］。采用循证护理方法根据诱发低体温的原因, 而有针对性的采取相应的护理措施可以起到很好的护理效果。在本文的研究中对手术患者采用加强心理疏导、降低冲洗液吸收量、保持适当的环境温度等方法, 有效的预防了经皮肾镜手术中低体温情况的发生, 研究发现：观察组患者术中低体温发生率为0.17%,对照组患者术中低体温发生率为2.15%, 观察组患者术中低体温发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用循证护理方法预防经皮肾镜取石术中低体温的效果显著, 术中极少发生低体温情况, 值得在临床上推广使用。