舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

那洪波

直肠癌发生位置较低, 病因较多, 可能与生活、工作环境、遗传因素、不良饮食习惯等有关, 部分患者存在直肠息肉病史, 发病后临床症状以大便性质及排便习惯改变主, 当肿瘤发生转移后可能会产生尿路刺激症状, 检查手段包括指诊、乙状结肠镜等。因直肠癌位置深入盆腔, 临床解剖关系复杂, 且手术治疗后存在复发可能性, 且术后保留肛门是手术治疗时存在的重难点问题［1］。研究中所有患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗, 但手术作为创伤性治疗手段, 患者围手术期间可能会产生理、心理应激反应, 术前患者可能担忧手术结果, 从而产生焦虑、抑郁等不舒适情绪, 影响患者治疗依从性, 因此为患者做好围手术期护理服务十分必要。本文选择本院于2015年2月～2017年8月收治的94例直肠癌患者, 分析舒适护理的应用效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2015年2月～2017年8月收治的94例直肠癌患者, 纳入标准:入院后经指检、镜检、盆腔核磁共振检查确诊为直肠癌［2］；患者自愿接受手术治疗；患者自愿签署手术知情同意书；排除精神异常患者、无法正常交流的患者。将患者按照随机数字表法分为干预组与对照组,各47例。干预组男30例, 女17例；年龄40～72岁, 平均年龄(57.0±6.1)岁；疾病分型:腺癌26例, 黏液腺癌14例, 未分化癌7例。对照组男32例, 女15例；年龄42～75岁, 平均年龄(58.2±6.0)岁；疾病分型:腺癌27例, 黏液腺癌15例,未分化癌5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗。对照组患者给予一般手术护理服务；干预组患者给予舒适护理服务, 具体内容如下。①术前舒适护理：手术室巡回护士前往病房进行术前访视, 与患者保持面对面交流, 综合掌握患者病情现状, 为患者介绍手术相关准备事项、术中过程、手术室团队、麻醉方法、术后可能出现的并发症等, 提供健康指导, 提高患者对手术知识的掌握度。同时采用图片宣教方法为患者介绍手术室内环境, 消除患者紧张恐惧感, 护士以温和耐心态度与患者交流, 通过加强沟通提高患者对医护人员信任感。②术中舒适护理：术前1 h做好手术各项准备工作,包括控制室温, 合理摆放器械位置, 保持室内安静, 创造舒适环境。患者进入手术室后, 护士应主动关心患者情绪变化,提供必要的心理支持, 帮助稳定患者情绪状态, 仔细核对患者信息后, 安抚患者情绪, 消除其陌生感, 分散患者注意力,缓解恐惧。帮助患者取舒适体位, 满足手术需求同时改善患者机体不适感受, 按照患者需求及时在各个关节处垫软枕,使用布单包裹各种撑架, 避免金属直接接触皮肤, 对患者造成寒冷刺激。同时尊重患者隐私, 及时遮盖暴露皮肤, 做好保暖工作, 术中护士严密监测患者体征变化, 尊重患者隐私。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者生活质量评分及焦虑评分。焦虑评分采用焦虑自评量表(SAS)评分标准:标准分为50分, 50～59分表示轻度；60～69分表示中度；＞70分表示重度。生活质量采用生活质量评定简表(WHOQOLBREF)评估, 包括生理、心理、社会关系及环境, 每项满分为20分, 得分较高者表示患者生活状态良好［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分比较 术前, 两组患者焦虑评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者焦虑评分均低于本组术前, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；干预后, 干预组焦虑评分(49.21±2.01)分低于对照组的(57.13±1.40)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较 干预组患者生理、心理、环境、社会关系评分均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者焦虑评分比较, 分)

表1 两组患者焦虑评分比较, 分)

注：与术前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 术前 干预后 t P干预组 47 71.28±3.02 49.21±2.01ab 41.708 0.000对照组 47 72.02±2.92 57.13±1.40a 31.523 0.000 t 1.208 22.166 P 0.230 0.000

表2 两组患者生活质量评分比较 分)

表2 两组患者生活质量评分比较 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 生理评分 心理评分 环境评分 社会关系评分干预组 47 16.06±1.04a 17.02±1.07a 16.36±1.10a 17.57±1.10a对照组 47 12.03±1.00 13.08±1.01 14.09±1.05 13.89±1.05 t 19.149 18.358 10.234 16.590 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

临床治疗直肠癌多采用手术治疗, 研究中所有患者均接受腹腔镜直肠癌根治术治疗, 相较于传统开腹手术而言, 该术式应用优势包括对手术对机体造成创伤较小、术中出血量少、术后恢复用时较短等, 但手术作为应激因素, 患者在围手术期间可能产生负性情绪, 而负性情绪可能会增加患者机体疼痛等不适感, 生理与心理均出现应激反应, 影响手术进展［4,5］。因此临床为接受腹腔镜直肠癌根治术的患者早期提供舒适护理服务十分必要。

本研究结果表明, 干预后, 干预组患者焦虑评分、生活质量评分均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因发现, 为干预组患者提供舒适护理服务, 该种护理模式指护士坚持以患者为中心, 临床开展护理服务时不断秉承提高患者舒适度的服务原则, 护理目标为不断改善患者心理、生理舒适状态, 不断为患者提供科学、系统化的服务［6-9］。护士在围手术期间积极满足患者各项需求, 从细节护理工作出发, 坚持主动服务意识, 不断丰富临床护理工作内容；通过加强护患沟通, 创造和谐护患关系, 为患者提供术前、术中、术后分阶段式的舒适护理, 给予围手术期全程心理支持,积极改善患者心理不适状态；通过环境、护患交流、服务态度、行为、姿势等提高患者生理舒适度, 提高生活质量［10-13］。

综上所述, 为腹腔镜直肠癌根治术患者提供舒适护理服务, 可有效提高患者生活质量, 改善焦虑情绪。