综合护理模式对手足口病患儿溃疡面愈合的意义研究

袁晓楠

手足口病是一种常见的儿科传染性疾病, 其流行呈爆发性, 发病对象主要为学龄前儿童, 主要临床表现为手、足、肛门周围出现红色斑丘疹, 口腔黏膜、舌部出现水泡并且伴有疼痛。水泡会快速溃破, 并且伴有疼痛, 部分患儿会拒绝进食, 严重影响患儿的健康, 并且后果严重［1］。在临床上积极的护理和治疗同样重要。本次研究回顾性分析本院2017年1月～2018年1月接收的40例采取综合护理干预治疗手足口病患儿的临床资料, 取得了较好的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年1月在本院就诊的80例手足口病患儿, 随机分为试验组和对照组, 各40例。对照组男20例, 女20例；年龄1～7岁, 平均年龄(3.5±2.3)岁；试验组男19例, 女21例；年龄2～7岁, 平均年龄(3.6±2.1)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次试验经本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 均符合该病的诊断标准：患儿口腔内部有溃疡面, 手、足、肛周围有红斑［2］。

1.3 排除标准 合并其他疾病；不愿意参加。

1.4 方法

1.4.1 对照组 采取常规护理措施。护理人员每天对患者的溃疡面进行消毒, 做好消化道和气道护理, 使用碳酸氢钠溶液漱口, 对口腔进行清洁, 建议患儿多饮水。

1.4.2 试验组 在对照组基础上采取综合护理措施。①病情观察：在患儿入院后对患儿的病情进行观察, 做好隔离措施, 防止发生感染, 检测患儿的生命体征, 做好病情变化记录, 若有发烧症状的患儿, 使用物理降温法对患儿进行降温。密切观察病情变化, 加强护理。②饮食护理：对于口腔溃疡的患儿, 由于严重的疼痛, 往往会拒绝进食, 并且如果进食不当很可能对溃疡造成刺激和感染, 使病情加重。因此饮食护理非常重要, 给患儿提供一些富含高热量、维生素、蛋白质的清淡饮食, 忌食辛辣、生冷。不能进食的患儿采取其他方法, 提高患儿的进食兴趣, 痛感较为强烈的患儿给予一些营养液进行补充。④口腔护理：给患儿进行口腔护理, 防止其溃疡症状加剧, 进食物后使用碳酸氢钠溶液进行漱口, 并且使用双氧水对患儿的口腔进行冲洗。④心理护理：在明显的疼痛下, 患儿会出现烦躁、恐惧的心理, 护理人员应积极地与患儿进行交流, 适当地陪伴患儿做一些小游戏, 并且鼓励家属也参与到护理过程中来, 提高其依从性, 鼓励患儿,拉近护理人员和患儿之间的距离［3,4］。

1.5 观察指标及疗效判定标准 ①比较两组患儿的溃疡面愈合情况。在护理结束之后对患儿口腔溃疡面的恢复以及手、足、肛周围红色斑丘疹的消失情况进行观察。疗效判定标准［5］：显效：患儿口腔内部的溃疡面已经完全或基本消失,痛感消失, 手、足、肛周围的红斑褪去。有效：患儿口腔内部的溃疡面得到了有效的控制与恢复, 痛感减轻, 手、足、肛周围的红色斑丘疹也明显消失。无效：病情没有变化甚至加重。溃疡面愈合率=(显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患儿的护理满意度情况, 采用本院自制护理满意度量表进行调查, 结果分为非常满意、满意、不满意, 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组溃疡面愈合率为95.0%, 高于对照组的80.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组护理满意度为100.0%,高于对照组的85.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿溃疡面愈合、护理满意度情况比较［(n, %), %］

3 讨论

手足口病是临床上儿科的常见疾病, 其发病和感染率都非常高, 研究显示［6］, 引起手足口病的病毒有20多种, 以柯萨奇病毒、埃可病毒以及肠道病毒71型为主, 肠道病毒71型可以引起严重的并发症。近几年有研究表明［7］, 该病的主要途径为呼吸道传染和飞沫传染, 交叉传染也经常出现, 因此传染性极强。但儿童感染了病毒以后, 必须及时送到医院进行治疗, 如果送医不及时, 很容易发生中枢传染性病变, 甚至并发严重的并发症。在治疗期间看护人员应密切观察患儿的病情发展, 当发现患儿出现高热、头疼剧烈、呕吐、面色苍白、哭闹不安或者嗜睡的情况时, 需要立即通知医生进行诊断。目前临床上尚无特效治疗方法, 由于患儿得病后会出现高热、头痛、呕吐等症状, 患儿哭闹不已, 严重影响治疗效果, 因此护理就显得尤为重要［8］。综合护理可以提高患儿对护理人员的依从性, 更加积极地配合治疗。因为患儿年纪较小, 很容易受到环境的影响, 因此护理人员合理地沟通可以消除患儿的恐惧心理, 积极地配合治疗［9-12］。按时的口腔护理, 可以加快溃疡面的愈合, 减少患儿的拒食情况发生,提高患儿的抵抗力和免疫力。合理清淡的饮食, 不仅可以保证患儿的能量需要, 还可以提高患儿的自身抵抗力, 促进患儿的康复［13-15］。此外, 护理人员应时刻注意环境, 保证通风,防止出现感染, 时刻保证患儿的睡眠时间。

综上所述, 使用综合护理可以明显提高手足口病患儿的溃疡面愈合率, 提高护理满意度, 促进医患之间关系的和谐发展, 值得临床推广应用。