当归注射液穴位注射足三里及三阴交对母乳喂养的护理研究

袁新颖

近几年, 随着母乳喂养知识的普及, 产妇及其家属对产后乳汁不足的重视程度越来越强［1］。本研究对本院收治的200例产后缺乳产妇分别采取母乳喂养指导及在常规基础上采取产后早期行足三里及三阴交穴位注射当归注射液干预,分析比较两种不同干预方式的产妇分泌的乳汁量及母乳喂养不足的改善情况, 研究和探讨产后早期行足三里及三阴交穴位注射当归注射液对产妇乳汁分泌的临床疗效和价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年5～12月本院收治的产后缺乳产妇200例作为研究对象, 采用双盲及随机原则分为观察组与对照组, 各100例。观察组产妇年龄22～34岁, 平均年龄(25.29±2.43)岁, 48例产妇为自然分娩, 52例产妇为剖宫产对照组产妇年龄23～35岁, 平均年龄(26.18±2.52)岁, 42例产妇为自然分娩, 58例产妇为剖宫产。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取母乳喂养指导, 包括喂养姿势、新生儿含接知识、乳胀的处理等, 告知产妇产后应多食用高蛋白食物、新鲜的蔬菜、水果和丰富的汤水。同时产妇要保持心情舒畅, 对存在不良情绪的产妇及时予以心理疏导, 并在产后1 h内指导产妇让婴儿早吸吮, 告知产妇母乳喂养的优点及依照按需喂养的方式进行母乳喂养。

1.2.2 观察组 予产妇分娩后 6 h内在对照组基础上对产妇采取产后早期行足三里及三阴交穴位注射当归注射液。注射方法：分别用两只5 ml注射器抽取当归注射液各2 ml, 携注射盘至产妇床旁, 协助产妇采取仰卧位姿势, 先对足三里穴位常规消毒后, 注射器与皮肤呈90°刺入穴位2 cm左右, 上下提插, 待产妇出现麻木感后回抽血液, 若未见回血, 将当归注射液2 ml注入穴位；同法将另一注射器抽取的2 ml当归注射液注入对侧三阴交穴位, 足三里穴和三阴交穴左右交替注射, 1个疗程3次, 隔1天注射1次［2］。

对照组和观察组的产妇母乳喂养情况均观察7 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇出现初乳时间、乳汁分泌量及促进产妇乳汁分泌的干预效果。①产妇出现初乳时间, 初乳是指轻压产妇乳房乳晕部位后出现的至少5 ml以上淡黄色粘稠乳汁［3］。②最后1次干预结束后24 h, 采用吸奶器排空双侧乳房产生的泌乳量。参照《中医病证诊断疗效标准》［4］, 针对乳汁分泌不足的产妇采用治愈(产妇乳汁分泌充分, 可感觉到乳汁分泌及完全满足新生儿母乳喂养)、显效(产妇乳汁分泌可以基本满足新生儿母乳喂养)、有效(产妇乳汁分泌但不能满足新生儿母乳喂养, 喂养过程中新生儿有哭闹)、无效(产妇乳腺松软或有硬结且乳汁分泌不能满足新生儿需求, 且需人工喂养)进行评价。 总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇出现初乳时间明显早于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组产妇乳汁分泌量多于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组促进产妇乳汁分泌的总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇出现初乳时间、乳汁分泌量及治疗效果比较

表1 两组产妇出现初乳时间、乳汁分泌量及治疗效果比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 出现初乳时间(h) 乳汁分泌量(ml) 治愈 显效 有效 无效 总有效对照组 100 21.96±4.56 361.34±40.77 33(33) 17(17) 27(27) 23(23) 77(77)观察组 100 15.01±3.49a 472.16±49.58a 65(65) 23(23) 10(10) 2(2) 98(98)a t/χ2 12.103 17.264 20.160 P＜0.05 ＜0.05＜0.05

3 讨论

研究表明［5,6］, 母乳喂养对新生儿正常生长、发育和产妇的恢复及健康起着非常积极的作用, 越来越多的产妇开始重视自身的乳汁是否充足, 产后缺乳多因为产妇产后的气血不足、肝郁气滞、乳汁受阻、情志不畅、劳逸失调及喂养方式不当等导致。虽然导致乳汁不足原因较多, 但充足的乳汁分泌是保证母乳喂养成功的前提, 尤其是产后72 h内的母乳喂养状况是决定母乳喂养成功的关键［7］。产后由于母乳不足导致新生儿对代乳品的依赖, 使新生儿对母乳的渴求减少,因此, 产后泌乳时间对母乳喂养成功具有重要的意义［8］。本文研究结果显示, 在200例产后缺乳的产妇中, 观察组泌乳时间早于对照组, 观察组干预后缺乳改善状况明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这是由于足三里及三阴交穴位可调理阳明气血、促进乳汁生化、健脾益血、调补肝肾［9］；注射当归注射液可助血运行、补血活血, 足三里及三阴交的经络腧穴结合当归注射液的药物性质对缺乳产妇的治疗可达到双重效果［10］。

综上所述, 在常规母乳喂养指导基础上采取产后早期足三里及三阴交穴位注射当归注射液, 可有效缩短产妇出现初乳时间, 提高乳汁分泌量和促进产妇乳汁分泌的总有效率,值得在临床上广泛推广使用。