阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学分析

李晓军

阿奇霉素是一种很常用的抗生素, 属于大环内酯类, 其通过阻止细菌转肽的过程, 防止细菌蛋白质的合成, 通常用于儿科肺炎支原体治疗、皮肤软组织损伤等方面, 在儿科临床应用中非常广泛［1］。但是其使用的过程中也出现了一系列不良反应, 导致许多严重的后果, 因此, 针对阿奇霉素在儿科临床应用中存在的不良反应进行统计, 并进行药学分析,以减少儿科药物不良反应的发生。本文分析阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应和药学情况, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月～2018年2月需要使用阿奇霉素治疗的患儿共130例作为研究对象, 年龄6个月～7岁。将患儿随机分成对照组和研究组, 各65例。对照组患儿男33例, 女32例, 年龄6个月～6岁, 平均年龄(2.87±1.76)岁。研究组患儿男34例, 女31例, 年龄7个月～7岁,平均年龄(2.82±1.80)岁。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。排除合并其他疾病和有药物过敏史的患儿, 并且研究均经过患儿监护人同意, 签订了知情同意书。

1.2 两组患儿在确定疾病类型后, 对照组患儿给予注射用阿奇霉素治疗, 根据患儿体重不同给予注射用阿奇霉素70～220 mg/次, 1次/d静脉滴注。研究组患儿给予给予阿奇霉素片治疗, 根据患儿体重不同给予阿奇霉素片10 mg/(kg·次),1次/d口服。两组患儿均治疗5～7 d。

1.3 观察指标 观察比较两组患儿的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患儿发生过敏性休克1例, 过敏性皮疹9例, 发热5例, 胃肠不适6例, 不良反应发生率为32.31%；对照组患儿发生过敏性休克2例, 过敏性皮疹8例, 发热6例, 胃肠不适8例, 不良反应发生率为36.92%。 两组患儿不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%), %］

3 讨论

阿奇霉素作为新一代的儿科常用临床药物, 对于治疗儿童由于敏感菌导致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体引起的传播性疾病有较好的效果［2］。曾有学者指出, 由于阿奇霉素对流感嗜血杆菌、淋球菌的作用比红霉素强4倍, 因此阿奇霉素以其自身独特的优势稳居大环内酯类药物龙头。

本院通过对阿奇霉素在儿科临床应用中出现的不良反应进行统计, 发现阿奇霉素导致的药物不良反应主要有过敏性休克、过敏性皮疹、发热、肠胃不适等症状。①过敏性休克。研究中共3例发生过敏性休克, 其中男2例, 女1例, 有1例患儿具有药物过敏史, 其中1例患儿使用口服给药, 2例患儿使用静脉滴注给药。3例患儿均在用药后20 min后发生过敏性休克。有研究表示, 有药物过敏史的患儿更容易发生过敏性休克, 因此在儿科临床用药中应注意观察患儿用药情况, 在发生过敏性休克时及时救治。②过敏性皮疹。本研究中共17例发生过敏性皮疹, 其中男12例, 女5例, 17例患儿均在用药后6～9 h内出现全身瘙痒症状, 稍后即出现皮疹,因此立即停止阿奇霉素药物治疗, 同时对患儿进行抗过敏治疗, 在及时治疗后患儿的症状慢慢缓解。③发热。本研究中共11例发生发热的症状, 其中男8例, 女3例。患儿在开始用药后并未出现反应, 之后发现体温有升高的现象, 及时停止用药后体温慢慢下降, 但是再次用药又出现体温上升, 因此在出现发热现象后应该停止用药, 并且采取一系列措施为患儿降温。④肠胃不适。本研究中共14例发生肠胃不适的现象, 其中男6例, 女8例。主要症状是恶心呕吐, 有些患儿出现了脸颊通红的现象, 在此时应立即停止对患儿进行用药, 若后期用药时仍没有缓解, 应停止对患儿用阿奇霉素。

本研究结果显示, 两组患儿不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。但有研究显示, 阿奇霉素使用口服方式用药比静脉滴注方式不良反应少, 建议儿科临床医师们在使用阿奇霉素用于儿科临床中时尽量使用口服方式用药,以减少药物不良反应发生的可能性［3］。

阿奇霉素作为我国的基本药物之一, 在临床上的应用非常广泛, 但是儿科患儿年龄均较小, 其免疫系统的发育也不是很完善, 对药物反应较大, 对于部分患儿一定要掌握用药的合理性。在使用药物的过程中需要注意：①一定要掌握好阿奇霉素的用药适应证, 根据患儿的情况针对性的合理使用药物；②在患儿使用阿奇霉素药物时, 应根据患儿年龄、体重、病情的严重程度等仔细判断患儿的用药剂量, 同时尽量的使用口服而不是静脉滴注方式给药；③在用药前还要对患儿及其监护人进行仔细的询问, 了解患儿是否有其他的药物过敏史或者家族史等, 如果患儿有药物过敏史, 在使用阿奇霉素药物时一定要注意对患儿在用药过程中进行及时的监护, 预防药物不良反应的发生［4-7］；④对使用阿奇霉素后出现药物不良反应症状的患儿一定要立刻停止继续用药, 并且针对不同的药物不良反应做出相应的措施, 如出现过敏性休克等反应, 立即停止使用阿奇霉素, 并采取抗过敏治疗, 做好抢救的准备措施；⑤在对患儿诊治过程中, 若处方中出现阿奇霉素, 应提醒患儿按照处方听从医嘱用药, 并且要认真的阅读药物的使用说明书, 不可随意的加大服药的剂量和次数［8-10］。

总之, 口服和静脉滴注阿奇霉素治疗在儿科临床应用中不良反应差异不大, 其不良反应与给药方式没有关系, 在临床治疗中应该针对不良反应采取一定的预防措施。