吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD患者的临床疗效研究

杨小红

COPD是一种临床最常见的肺部疾病, 临床特征以不完全可逆的气流受限, 且气流受限一般呈进行性发展, 其发生与有害颗粒或气体的异常炎症对肺部产生反应有关［1］。同时COPD也是一种可以预防和治疗的气道疾病, COPD对全身系统的影响不容忽视［2］。COPD急性发作时需要患者入院治疗, 随着病情的发展, 待患者进入稳定期内, 会出现肺功能减退症状, 导致肺功能出现进行性恶化, 从而加重病情及患者痛苦, 故实施有效的治疗措施至关重要［3］。在临床治疗中多采用药物治疗, 虽具有一定的治疗效果, 但易反复。本次研究基于以上背景, 随机抽取本院2016年12月～2018年1月收治的COPD患者82例作为研究对象, 分析吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD的临床效果, 现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2016年12月～2018年1月收治的COPD患者82例, 所有患者均符合COPD诊断标准［4］,并根据随机信封法将其分为治疗组及对照组, 各41例。治疗组男24例, 女17例, 年龄57～81岁, 平均年龄(69.5±10.0)岁,病程1.2～11.6年, 平均病程(5.7±2.5)年。对照组男25例,女16例, 年龄56～82岁, 平均年龄(70.1±11.1)岁, 病程1.0～10.9年, 平均病程(6.1±3.0)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本次研究经本院伦理委员会批准同意, 并全程参与研究。所有参与研究的患者均与本院签署知情同意书。排除标准：支气管哮喘者；急性发作史者；免疫性疾病者；肝、肾功能异常者。

1.2 方法 患者入院后, 完善相关检查, 确诊病情后, 对照组应用常规治疗, 即给予患者茶碱缓释片、抗呼吸道感染、氨溴索等常规对症支持治疗。治疗组在对照组治疗基础上联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗, 吸入性给药, 既给予沙美特罗替卡松粉吸入剂［商品名：舒利迭, Glaxo Wellcome production(法国 ), 批准文号 ：H20150325, 规格 ：50 μg/500 μg(50 μg沙美特罗和500 μg丙酸氟替卡松)］, 1吸/次 , 2次/d。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 分析两组肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比、FVC、PEF)、血气指标(PaO2、PaCO2)及C反应蛋白水平、治疗效果。疗效判定标准：治疗后, 患者临床症状及体征全部消失, 实验室指标恢复正常为治愈；治疗后, 患者临床症状及体征改善明显, 实验室指标基本恢复正常为显效；治疗后, 患者临床症状及体征有所改善, 实验室指标有所改善为有效；治疗后, 患者临床症状及体征、实验室指标较治疗前无变化为无效［5］。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标对比 治疗组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比、FVC、PEF水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=4.050、6.801、5.310、3.767、4.075,P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者血气指标及C反应蛋白水平对比 治疗组PaO2、PaCO2及C反应蛋白水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=10.501、10.134、2.668, P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者肺功能指标对比

表1 两组患者肺功能指标对比

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1占预计值百分比(%) FVC(L) PEF(L/s)治疗组 41 1.8±0.6a 87.2±3.9a 68.5±4.7a 2.7±0.1a 4.3±1.0a对照组 41 1.4±0.2 75.7±2.0 62.5±5.5 2.4±0.5 3.4±1.0 t 4.050 16.801 5.310 3.767 4.075 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者血气指标及C反应蛋白水平对比

表2 两组患者血气指标及C反应蛋白水平对比

注：与对照组对比, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg) C反应蛋白(mg/L)治疗组 41 78.2±6.6a 48.0±4.3a 3.6±1.6a对照组 41 65.1±4.5 59.3±5.7 4.7±2.1 t 10.501 10.134 2.668 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者临床疗效对比 治疗组治愈30例、显效7例、有效3例、无效1例, 总有效率为97.6%(40/41)；对照组治愈25例、显效5例、有效4例、无效7例, 总有效率为82.9%(34/41)；治疗组总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.987, P＜0.05)。

3 讨论

COPD属于临床常见病、多发病, 进展缓慢、病程较长,其的发生与发展、预后均与有害气体引起的慢性炎症有直接的关系。近几年, COPD发病率直线上升, 患者常出现反复咳嗽、胸闷气促等症状, 随着病情的发展, 肺功能会出现持续性恶化, 严重时还会导致患者死亡。故实施有效的治疗措施对改善患者肺功能具有积极作用。

临床实践表明, 吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂应用于COPD患者中, 对提高急性期及稳定期临床疗效具有重要作用。沙美特罗是一种长效受体激动剂, 其可促使支气管扩张,对平滑肌具有松弛作用, 作用可持续＞12 h, 生物利用度较高；同时沙美特罗还可有效抑制肥大细胞介质的释放［6］。丙酸氟替卡松是一种吸入型糖皮质激素, 具有较高的抗炎反应, 可抑制气道表现炎性因子的活性, 改关气道炎症, 同时提高β2受体的敏感性［7-9］。通过吸入性给药方式, 可使药物快速到达病灶处, 发挥药效, 尽快改善临床症状及气血指标, 促使患者病情尽快康复。

本文研究结果显示, 治疗组FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比、FVC、PEF水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=4.050、6.801、5.310、3.767、4.075, P＜0.05)。治疗组PaO2、PaCO2及C反应蛋白水平均优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=10.501、10.134、2.668, P＜0.05)。治疗组总有效率97.6%高于对照组的82.9%, 差异具有统计学意义 (χ2=4.987, P＜0.05)。

综上所述, 吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂应用于COPD患者中, 对提高临床治疗效果具有重要作用, 值得临床推广应用。