两种联合用药方案治疗老年2型糖尿病的临床评价

周雪

2型糖尿病属于临床最常见的一种代谢性疾病, 易感性较强且具有遗传性, 在环境因素的影响下易触发。临床实践表明［1,2］, 胰岛素联合西格列汀治疗效果高于胰岛素联合二甲双胍, 且用药安全性较高。本次研究针对评价胰岛素联合西格列汀、胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性, 为临床医师选择合理用药方案提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月1日～2017年6月30日本院收治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象, 采用随机信封法将其分为A组与B组, 各50例。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准［2］。B组男26例, 女24例, 年龄61～88岁 , 平 均年龄 (70.5±5.3)岁 , 病 程 1.1～25.5年 , 平 均病程(13.5±4.5)年；A组男27例, 女23例, 年龄61～87岁,平均年龄(70.9±10.5)岁, 病程1.3～26.3年, 平均病程(14.1±4.3)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予基础性治疗(饮食控制、糖尿病健康教育、适当运动), 胰岛素治疗, 即每天餐前注射人胰岛素。在此基础上, B组联合二甲双胍(Bristol-Myers Squibb Company,注册证号 BH20080142)治疗, 0.25～0.50 g/次, 3次/d, 口服；A组联合西格列汀［(Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利)］杭州默沙东制药有限公司, 国药准字J20140095)治疗,100 mg/次, 1次/d, 口服。两组患者疗程均为16周。

1.3 观察指标 比较两组血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糠化血红蛋白)、胰岛功能(空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、脂岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数)、血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)。

1.4 疗效判定标准［3］显效：治疗后, 患者血糖水平基本恢复正常, 临床症状基本消失；有效：治疗后, 患者临床症状改善明显, 血糖水平较治疗前下降程度＞50%；无效：治疗后,患者临床症状及体征、血糖水平较治疗前无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较 A组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糠化血红蛋白水平均低于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者胰岛功能水平比较 A组患者胰岛功能水平优于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者血脂水平比较 A组患者血脂水平优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。2.4 两组患者疗效比较 A组显效38例、有效10例、无效2例, 总有效率为96%(48/50)；B组显效36例、有效11例、无效3例, 总有效率为94%(47/50)。两组总有效率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.21, P＞0.05)。

表1 两组患者血糖水平比较

表1 两组患者血糖水平比较

注：与B组比较, aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)A 组 50 6.4±1.5a 8.6±2.4a 7.1±1.5a B 组 50 7.8±1.8 11.2±2.8 8.2±1.7 t 4.22 4.99 3.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者胰岛功能水平比较

表2 两组患者胰岛功能水平比较

注：与B组比较, aP＜0.05

组别 例数 空腹胰岛素(mU/L) 餐后2 h胰岛素(mU/L) 脂岛素抵抗指数 胰岛素敏感指数A 组 50 11.3±1.5a 76.3±8.1a 2.9±0.5a 0.020±0.005a B 组 50 8.2±1.4 69.6±7.5 3.3±0.7 0.018±0.004 t 10.68 4.29 3.29 2.21 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者血脂水平比较

表3 两组患者血脂水平比较

注：与B组比较, aP＜0.05

组别 例数 TC(mmol/L) TG(mg/dl) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)A 组 50 4.1±0.7a 1.5±0.2a 2.3±0.6a 2.2±0.2a B 组 50 4.8±0.8 1.8±0.3 1.8±0.5 2.6±0.3 t 4.66 5.88 4.53 7.85 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

2型糖尿病属于临床最常见的一种老年慢性疾病, 随着人们生活方式的不断改变, 再加上老年患者易合并其他病症,发病率逐年上升。随着病情的发展, β细胞的不断减少, 从而增加了胰岛功能的衰竭速度, 对患者生活质量造成严重影响［4］。在临床治疗中, 多采用胰岛素、西格列汀、二甲双胍治疗, 本次研究主要针对胰岛素联合西格列汀、胰岛素联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病效果进行分析。二甲双胍在治疗2型糖尿病中最为常用［5］, 其是一线治疗2型糖尿病药物,同时联合胰岛素治疗老年2型糖尿病效果显著。而西格列汀属于最常见的一种二肽基肽酶4抑制剂(DPP-IV抑制药物),其是一种全新的降糖药物；当西格列汀联合胰岛素治疗后,可有效提高疗效；且在治疗中, 对血液方面影响较小, 具有较高的药物顺应性［6-10］。

本研究结果显示, A组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糠化血红蛋白水平均低于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。A组患者胰岛功能水平、血脂水平优于B组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明胰岛素联合西格列汀治疗后, 可有效改善患者血脂水平, 提高胰岛功能, 可进一步提高疗效, 促使患者康复。

综上所述, 采用胰岛素联合西格列汀治疗老年2型糖尿病疗效显著, 可有效控制血脂、改善胰岛功能, 值得临床推广应用。