硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者对母婴结局的影响

何云

妊娠期高血压患者发生的基本病理改变为全身小动脉痉挛, 进而导致管腔狭窄, 周围阻力大大升高, 引发蛋白尿、高血压与水肿等临床症状, 病情严重时会导致子痫或者先兆子痫的发生［1,2］。本研究硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压患者对母婴结局的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月本院诊治的100例妊娠期高血压患者, 随机分为对照组和观察组, 各50例。观察组患者年龄20～46岁, 平均年龄(29.47±6.34) 岁；孕周27～40周, 平均孕周(32.17±5.26)周；平均舒张压(101.58±5.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均收缩压(167.25±11.39)mm Hg；初产妇31例, 经产妇19例。对照组患者年龄20～46岁, 平均年龄(29.13±6.52) 岁；孕周27～40周, 平均孕周 (32.59±5.48)周；平均舒张压(100.74±6.25)mm Hg, 平均收缩压(165.38±11.64)mm Hg；初产妇32例, 经产妇18例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者采用拉贝洛尔治疗, 口服拉贝洛尔(江苏迪赛诺制药有限公司, 国药准字H32026120),50 mg/次, 3次/d。观察组患者在对照组基础上联合硫酸镁治疗, 静脉滴注硫酸镁(杭州民生药业有限公司, 国药准字H33021961), 首次剂量生理盐水100 ml+25%硫酸镁20 ml快速静脉滴注, 继而生理盐水400 ml+25%硫酸镁100 ml维持。两组均给药至分娩前。

1.3 观察指标 对比两组患者的HELLP综合征、产后出血、胎盘早剥并发症发生率以及剖宫产率、新生儿结局情况(包括胎儿早产、巨大儿、胎儿窘迫以及新生儿窒息等)。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各并发症发生率和剖宫产率对比 观察组患者剖宫产率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 两组HELLP综合征、产后出血以及胎盘早剥并发症发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组新生儿结局对比 观察组患者的胎儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者各并发症发生率和剖宫产率对比［n(%)］

表2 两组新生儿结局对比［n(%)］

3 讨论

据我国孕产妇死亡原因的调查分析发现, 妊娠期高血压综合征是仅次于产后出血的孕产妇第二位死亡原因。妊娠期高血压综合征患者作为妊娠期妇女一种极为常见的严重并发症, 其发病与免疫功能、遗传因素、血管内皮受损、胰岛素抵抗、胎盘浅着床以及营养缺乏等多种因素具有紧密的相关性［3-6］。妊娠高血压不但会造成胎儿供血不足, 还会降低孕妇的机体免疫功能和抗氧化能力, 导致孕妇发生昏迷、抽搐、脑水肿、心肾衰竭和脑出血等, 引发不良妊娠结局。妊娠高血压综合征的发病机制较为复杂, 主要免疫因素、产妇子宫胎盘缺血、前列腺素缺乏以及遗传因素等紧密相关, 产妇为初产妇、多胎妊娠、羊水过多会升高宫腔内压力, 降低血流量,而导致胎盘缺氧, 病情严重者会出现头痛、视力模糊、头晕、右上腹阵痛、凝血功能障碍、抽搐以及肾功能衰竭等临床症状［7-10］。硫酸镁能有效促进前列环素的合成, 缓解患者的小动脉痉挛状态；抑制神经末梢乙酰胆碱的释放, 进而阻断神经与肌肉之间的传递［11,12］。拉贝洛尔在发挥降低血压效果的同时, 并不会使血压降低的幅度过大或者使反射性心率明显加快；还能有效降低房室传导的速度、减慢心率以及使冠脉血流明显增加［13-16］。

本研究结果显示, 观察组患者剖宫产率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组HELLP综合征、产后出血以及胎盘早剥并发症发生率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者的胎儿早产、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均低于对照组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。表明硫酸镁以及拉贝洛尔联合使用可以明显降低HELLP综合征、剖宫产、胎儿早产、巨大儿、胎儿窘迫以及新生儿窒息发生率。

综上所述, 硫酸镁联合拉贝洛尔可以显著改善妊娠期高血压患者的母婴结局。