慢性乳腺炎微整形手术和传统手术对患者心理状态的影响分析

杨敏 曾智豪 张安秦

近些年来, 慢性乳腺炎发病率呈逐年上升的趋势, 按照慢性乳腺炎的病理组织学分类, 将其分为浆细胞性乳腺炎(PCM)和肉芽肿性乳腺炎(GM)［1］。其中PCM是一种非肿瘤性、非传染性的乳腺炎性疾病, 主要以导管扩张以及浆细胞浸润为基础；GM其病理特征为非干酪样肉芽肿性病变［2］。慢性乳腺炎患者其主要临床表现包括反复性乳房脓肿、乳头溢乳、乳房疼痛、乳晕区肿块以及瘘管形成等, 对于慢性乳腺炎患者的治疗, 临床主要以手术治疗为主［3］。而随着现代人们生活水平的不断升高, 患者对乳腺手术的要求越来越高,本研究探讨分析慢性乳腺炎微整形手术与传统手术对患者心理状态的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1～12月本院慢性乳腺炎患者80例, 均拟行乳腺手术治疗, 年龄20～48岁, 平均年龄(34.55±7.35)岁, 病程1～68个月, 平均病程(12.40±18.71)个月。将其随机分为观察组和对照组, 每组40例。观察组患者平均年龄(35.28±9.10)岁, 平均病程(11.95±18.21)个月；对照组患者平均年龄(33.82±7.01)岁, 平均病程(12.85±18.24)个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。80例患者均自愿并签署同意书, 本研究经本院伦理委员会批准同意。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 给予患者传统手术治疗, 病灶表面放射状切口, 切除病变组织, 创面冲洗后置管引流。

1.2.2 观察组 患者在对照组基础上联合微整形手术治疗,在保证病灶完全切除后, 进行手术腔及边缘正常腺体的微整形, 松解周围正常腺体分层、带缔, 部分腺体转移至空腔处,予以固定, 然后缝合伤口。放射状分离腺体, 可减少对乳腺导管的损伤。

1.3 观察指标及评定标准 ①患者术后3个月, 采用SCL-90量表对患者心理状态进行评定, SCL-90也被称为综合情绪自评量表, 在90个自评项目中, 大量内容关于病理心理学,以患者的病理情绪反应为主, 是目前心理卫生评定量表中最为全面的一种。该量表包括精神病性、躯体化、偏执、强迫症状、抑郁、人际关系敏感、焦虑、恐怖、敌对9个因子,计算患者总分, 得分越高表示心理应激越高。②术前、术后3个月采用简明健康状况调查量表(the short-form 36 item health survey questionnaire, SF-36)从生理功能、精力、精神状态、情感职能及健康状况5个维度进行评估, 分值越高表明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后SCL-90量表评分比较 术后3个月, 两组患者SCL-90量表中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、总分比较, 差异均具有统计学意义 (t=8.368、9.960、7.555、5.866、8.362、6.694、6.581、6.663,P＜0.05)；两组恐怖、精神病性评分比较, 差异均无统计学意义 (P＞0.05)。见表 1。

2.2 两组患者术前术后SF-36量表评分比较 术前, 两组患者SF-36量表评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月, 观察组SF-36量表中的精力、精神状态、情感职能、总分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=6.028、2.579、2.936、3.917, P＜0.05)；两组生理功能、健康状况评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者术后SCL-90量表评分比较, 分)

表1 两组患者术后SCL-90量表评分比较, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

因子 观察组(n=40) 对照组(n=40) t P躯体化 1.48±0.18a 1.79±0.15 8.368 ＜0.05强迫症状 1.68±0.20a 2.16±0.23 9.960 ＜0.05人际关系敏感 1.53±0.26a 2.08±0.38 7.555 ＜0.05抑郁 1.70±0.21a 2.01±0.26 5.866 ＜0.05焦虑 1.57±0.15a 1.99±0.28 8.362 ＜0.05敌对 1.53±0.25a 1.85±0.17 6.694 ＜0.05恐怖 1.21±0.25b 1.30±0.21 1.743 ＞0.05偏执 1.30±0.18a 1.58±0.20 6.581 ＜0.05精神病性 1.90±0.00b 1.90±0.00 - -总分 13.46±2.08a 16.83±2.43 6.663 ＜0.05

表2 两组患者术前术后SF-36量表评分比较 分)

表2 两组患者术前术后SF-36量表评分比较 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05, bP＞0.05

时间 组别 观察组(n=40) 对照组(n=40) t P术前 生理功能 52.02±6.21b 51.26±5.62 0.574 ＞0.05精力 48.12±5.36b 47.39±5.21 0.618 ＞0.05精神状态 61.61±10.53b 65.87±8.74 1.969 ＞0.05健康状况 52.86±6.70b 53.39±6.15 0.369 ＞0.05情感职能 71.35±8.06b 73.48±8.34 1.162 ＞0.05总分 57.19±11.39b 58.28±12.45 0.409 ＞0.05术后3个月 生理功能 72.67±6.29b 72.48±5.49 0.144 ＞0.05精力 75.66±5.17a 68.29±5.75 6.028 ＜0.05精神状态 73.18±8.64a 68.27±8.39 2.579 ＜0.05健康状况 72.34±6.55b 73.82±6.87 0.986 ＞0.05情感职能 79.62±8.12a 74.27±8.18 2.936 ＜0.05总分 74.69±3.88a 71.42±3.58 3.917 ＜0.05

3 讨论

本研究对照组给予传统手术治疗, 而观察组在传统手术基础上联合运用微整形手术, 术后3个月, 采用SCL-90调查分析两组患者心理状态, 采用SF-36量表评价生活质量, 结果显示, 术后3个月, 两组患者SCL-90量表中的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、总分比较,差异均具有统计学意义 (t=8.368、9.960、7.555、5.866、8.362、6.694、6.581、6.663, P＜0.05)；两组恐怖、精神病性评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。术前, 两组患者SF-36量表评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月, 观察组SF-36量表中的精力、精神状态、情感职能、总分均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=6.028、2.579、2.936、3.917,P＜0.05)；两组生理功能、健康状况评分比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。表明采取单纯的传统手术治疗患者术后心理应激状态高, 而在传统手术的基础上联合采用微整形手术,患者术后乳房形体良好, 对患者术后心理应激状态影响较小。负面的情绪状态对患者术后的康复有着较大的影响, 且负面情绪与生活质量之间有着密切的联系, 且过度或持久的心理应激状态将导致患者机体内环境的失衡, 引起机体免疫功能的紊乱, 因此改善患者术后心理状态有着重要的临床意义［4-6］。

有研究分析显示, 整形、婚姻状况、职业类型、教育程度、生活质量等为心理状态的独立影响因素, 而整形、职业类型、教育程度、心理状态等为生活质量的独立影响因素, 因此临床围术期应根据患者影响因素给予患者有效护理措施, 最大限度减轻术后心理应激反应, 提高患者生活质量［7-10］。

综上所述, 慢性乳腺炎手术治疗患者, 在传统手术治疗基础上联合采用微整形手术, 能够有效改善患者术后乳房形态, 有助于降低患者术后心理应激状态, 值得临床推广。