北海地区孕妇TORCH检验结果分析

周道健

（广西北海市人民医院检验科 广西 北海 536000）

孕妇宫内感染的诊断是妇产科的长期难题，大多数的孕期感染妇女无明显症状，但是有些病毒会对新生儿和胎儿造成一定程度的危害。TORCH是一组病原体英文名称首字母组合[1]，“TO”指弓形虫，“R”指风疹病毒，“C”指巨细胞病毒，“H”指单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型。不良妊娠结局与TORCH感染有一定关系[2]，TORCH在妇女怀孕期间引起的感染常导致流产、死胎、畸形和智力低下等结局；也可能引起新生儿出现中枢神经系统障碍等先天性缺陷[3]。TORCH中的病原体或病毒通常以女性机体细胞作为寄居场所，当女性怀孕时可通过胎盘进行传播给婴儿[4]。孕妇感染后大部分无明显症状，但如果引起宫内感染，会导致胎儿流产、畸形、CMV涵体病等，甚至死亡；即使婴儿幸存下来也会留下智力障碍、失明、耳聋等。本研究对北海地区1745例孕妇TORCH检验结果进行统计分析，为优生优育、保健和TORCH感染提供了实验数据。

1.资料与方法

1.1 资料

从2017年1月1日至2017年12月31日，北海地区某医院送检的孕妇TORCH感染标本1745例，送检孕妇年龄为17～48岁，平均年龄29.8岁。

1.2 方法

所有受检对象采集静脉血2～6ml，使用CTK120自动脱盖离心机3000转/分，离心6min，分离得血清样本保存至12℃～33℃温度下，于4h内cobasee601自动化检测仪进行电化学发光免疫测定法检测，并调出最终数据计算各个检测结果。

1.3 检验结果判断标准

当TOX IgG ≥3IU/ml，TOX IgM ≥1.0COL时判断为阳性；Rubella IgG≥10IU/ml，Rubella IgM≥1COL时判断为阳性；CMV IgG≥1IU/ml，CMV IgM≥1.0COL时判断为阳性，HSV-ⅠIgG≥1.0COL时判断为阳性，HSV-Ⅱ IgG≥1.0COL时判断为阳性。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

TORCH抗体检验结果：从北海地区送检标本分析可以看出，北海地区TOX、Rubella、CMV特异性抗体IgM在妊娠状态下的阳性率分别为：1.03%、0.63%、1.15%，其中CMVIgM阳性率最高；TOX、Rubella、CMV、HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ的IgG阳性率分别为11.35%、79.71%、86.42%、86.19%、9.17%，其中CMVIgG和IgM阳性占最高比例，高于其他组具体见下表(χ2=133.777，P＜0.05)。见表。

表

3.讨论

TORCH感染分布比较广泛，各地区发生普遍感染，孕期间TORCH感染对孕妇有着不同程度的影响，更可能引发智力障碍、失明、耳聋等严重疾病、后遗症或致命结局[5]；根据IgG、IgM检验结果判断有重要意义。孕妇TORCH感染比较多，感染初期无明显症状，病毒可通过胎盘感染胎儿，可导致流产、胎死腹中、畸形等。对于TORCH感染应该以防范为主，加强优生优育保健知识学习。怀孕前或怀孕期间积极检查TORCH感染，发现感染的要积极配合治疗，阴性孕妇需要接种疫苗，通过各方面防范措施可以减少女性对TORCH感染，尽量减少宫内胎儿感染，改善妊娠和新生儿结局[6]。据报道随着近年来年轻人爱吃生的肉食，有很多人喜欢养宠物，这样会不同程度地感染弓形虫，孕妇妊娠期间尽量不吃生食或不熟的肉类、远离猫、狗等宠物孕妇，感染弓形虫后，可垂直传播，导致孕妇流产、胎儿宫内死亡等。弓形虫病是一种人畜共患疾病，孕妇主要通过接触饲养的宠物而发生感染，因此，孕妇在妊娠期间尽量避免接触宠物或在接触宠物后及时洗手，给宠物勤洗澡，接种疫苗做好防疫工作，以减少弓形虫感染的发生。

本次研究分析了1745例北海地区孕期妇女的检验结果发现北海地区孕妇巨细胞病毒既往感染高于风疹病毒、弓形虫，和闫存玲等统计的北京地区孕前和孕期妇女感染情况一致[7]。CMV主要通过接触传播和性传播，因此当地卫生部门应做好宣教工作， 孕妇平时加强个人卫生，勤洗手，以减少CMV感染。CMVIgG阳性率为11.35%。说明北海地区孕妇的巨细胞病毒感染大部分是远期感染。现在检测到的IgM阳性全部为CMVIgG和IgM双阳性，说明是近期的感染，若IgG和IgM同时阳性，则为近期感染的重要指标[8]。

本研究探讨了单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型共感染情况，HSV包括Ⅰ型和Ⅱ型，二者在人群中的感染较普遍[9]。北海孕妇HSV-Ⅰ阳性都比较高，为86.19%。发现9.17%的孕妇为抗体双阳性，86.19%或9.17%的孕妇为单阳性。HSV-Ⅰ感染主要通过皮肤和黏膜接触，感染部位为眼结膜、口唇黏膜、鼻前庭或咽喉部的炎症。HSV-Ⅱ主要通过性病感染，从而引起发生疱疹和生殖器发炎，HSVⅡ主要引起生殖器疱疹，也与宫颈癌有关[10]。HSV常潜伏于神经节，然后在母体妊娠发生生理变化时活化，如早孕时发生感染，胚芽可能会被破坏而导致流产[11]。

通过对北海地区孕期妇女TORCH的检验结果分析，提示我们要注意孕前及孕期TORCH检查工作，TORCH是对胎儿危害最大的病原微生物[12]，必须以预防为主，尤其二胎政策的开放，更要重视大龄孕妇的检查，做好保健和优生优育指导工作，减少出生缺陷，提高新出生人口质量。