社区获得性肺炎患儿血清维生素A水平的变化及意义分析

叶林华 黄路圣 黄云 徐康

（江苏省泰兴市人民医院儿科 江苏 泰兴 225400）

原本健康的儿童在医院外获得的感染性肺炎称为社区获得性肺炎，包括肺实质和肺间质的炎症[1]。好发于婴幼儿特别是5岁以下儿童。维生素A为体内脂溶性维生素，其作用在于保持视觉功能的正常，另一方面对上皮组织细胞的健康也有重要维护价值。亚临床型维生素缺乏则在出现症状前，已对人体免疫功能造成损害，使感染性疾病的易感性上升，显著增加儿童患病率和死亡率[2]。对社区获得性肺炎患儿进行血清维生素A检测对于评估患儿的病情有重要的指导意义，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月到2018年9月本院确诊为社区获得性肺炎患儿50例设为观察组，男性27例，女性23例；年龄在1～10岁间，平均（5.1±1.1）岁。其中肺炎支原体感染患儿27例，细菌感染患儿12例，未检查出病原体患儿11例。另取同期常规体检提示健康儿童群体50例为对照组，男性25例，女性25例；年龄在2～10岁间，平均（5.3±1.0）岁。本研究内容患儿家属知情并表示愿意配合。

1.2 检测方法

所有纳入研究对象均于清晨空腹状态下采集外周静脉血，采集量2ml，放置于2管中。其一进行肺炎支原体抗体IgM指标检测，其二为无菌抗凝管，摇匀，离心（1500r/min，半径13.86cm，10min），得到500uL血清，将其置于1ml灭菌管中，零下80摄氏度环境保存。

MP检测：受检者采集咽拭子标本后应用PCR手段进行肺炎支原体核酸检测；对血清肺炎支原体抗体IgM用ELISA方法检测。

细菌培养：受检者采集吸痰液标本，在培养基当中接种并进行细菌培养，整个过程遵循无菌操作原则，在培养箱中孵育，3d后对培养结果进行观察并进行菌种鉴定、药敏试验。

呼吸道病毒抗原检测：观察组患儿进行咽拭子标本采集，通过免疫荧光法对呼吸道病毒抗原进行检测。

维生素A指标检测：对纳入对象用超高效液相串联质谱方法进行检测。正常水平：0.30～0.70mg/L；可疑亚临床维生素A缺乏：0.70～1.05mg/L，亚临床维生素A缺乏：0.30～0.70mg/L，维生素A缺乏：在0.30mg/L以下。

1.3 统计学方法

实验数据（计数资料、计量资料）使用SPSS20.0做统计与分析，具体经t检验及卡方检验，由（±s）与[n(%)]对检验结果做描述，P值＜0.05说明实验数据有较高的差异性，有统计学意义。

2.结果

2.1 维生素A水平

观察组患者中，肺炎支原体感染、细菌感染、未明确检查出病原体感染患儿血清维生素A指标均明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组组内各感染类型患儿指标对比无统计学意义（P＞0.05），详情请见表1。

表1 不同肺炎患儿及正常小儿血清维生素A指标对比

2.2 维生素A缺乏情况

在维生素A缺乏检出方面，观察组与对照组存在显著差异（P＜0.05），详情请见表2。

表2 肺炎和正常小儿维生素A缺乏检出情况对比

3.讨论

维生素A为人体常见脂溶性维生素，上皮组织无论是生长还是分化都离不开维生素A，也是黏膜屏障功能正常运行的基础，人体如果缺乏维生素A出现黏膜感染风险明显增加，同时也是粘膜内生态稳定的重要原因。

社区获得性肺炎患儿维生素A水平和正常小儿之间存在明显差异，缺乏维生素A不利于小儿身体发育，同时也会引发夜盲症、干眼症情况，导致患儿感染机会增多，社区获得性肺炎患儿维生素A水平明显下降可能与以下情况有关：感染急性期时机体需要大量维生素A修复受损气管-支气管上皮细胞；发病时患儿胃肠道吸收功能下降，对于维生素A吸收效率减少；呼吸道感染情况下小儿泌尿系统排出维生素A速度加快，在合并发热症状时更为明显[3]。

综上所述，为社区获得性肺炎患儿进行血清维生素A检测对于病情评估有重要指导价值，予补充维生素A可能会减少肺炎的发生率，值得重视。