针灸结合宣痹定痛汤热敷治疗膝骨关节病疗效观察

王银宁 宋秀娟 张秀英

（银川市中医医院针灸康复科 宁夏 银川 750001）

膝骨关节病是最常见的骨性关节炎之一，是引起膝关节疼痛的主要原因，严重影响患者生活质量，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担[1]。我科在总结文献的基础上，运用针灸结合宣痹定痛汤热敷治疗膝骨关节病患者临床疗效显著，现报告如下。

1.临床资料

1.1 病例来源

选取自2015年3月—2016年3月就诊于银川市中医医院康复门诊的患者80例，均符合膝骨关节病的诊断标准。治疗组：男26例，女14例，最大年龄68岁，最小年龄38岁，平均51.6±8.48岁。对照组男26例，女14例，最大年龄67岁，最小年龄40岁，平均54.20±10.46岁。治疗组平均疗程28.5±5.2天，对照组平均疗程25.5±6.5天。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：给予针灸结合宣痹定痛汤外敷治疗。针灸取穴：主穴：膝眼、足三里、膝阳关、血海、梁丘、犊鼻、鹤顶；配穴：太冲、三阴交、阳陵泉、阴陵泉。宣痹定痛汤组方：川草乌、红花、桂枝、小茴香、艾叶、冰片、伸筋草，将上药粉碎，治疗前装入20×30cm大小的棉布袋中备用。

操作方法：每日针灸1次，行捻转补法，每10分钟行针1次，共针灸30分钟，治疗7天为1疗程，共针灸4个疗程。针灸后行外敷治疗。治疗前将备好的药包放入砂锅中沸煮0.5h后，将布包乘热外敷患侧膝关节，外用保鲜膜加以固定，上方20厘米置红外线烤灯加热，每日1次，每次30min，治疗7天为1疗程，共治疗4个疗程。

对照组：予以针灸治疗，取穴及操作同治疗组。

1.3 疗效评定标准[2]

疼痛、肿胀症状消失，关节活动正常判定为基本治愈；疼痛、肿胀症状消失，关节活动不受限判定为显效；疼痛、肿胀症状基本消除，关节活动轻度受限判定有效；疼痛、肿胀症状与关节活动无明显改善判定为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，以P＜0.05为有统计学差异。

2.结果

基本治愈：治疗组16例，对照组12例；显效：治疗组13例，对照组8例；有效：治疗组6例，对照组9例；无效：治疗组5例，对照组11例。治疗组总有效率87.50%，与对照组总有效率72.50%比较，显著升高（χ2=4.02，P＜0.05）。见表。

表 两组治疗疗效比较

3.讨论

现代医学认为膝骨关节病是影响人类健康最常见的关节疾患之一，人群发病率约为2%～6%，其疾病发生与发展过程中，在全身因素和局部因素综合作用下关节软骨发生变化，结构和代谢改变，最终出现关节软骨软化、破溃和局部剥脱以及关节边缘骨与软骨赘生物形成等病理改变，并引起相应临床症状[3]。手术置换关节，虽然取得了一定成绩，但临床疗效难尽人意，费用高，副作用大。中医药治疗膝骨关节病历史悠久，积累了丰富的治疗经验，且随着研究方法和理论的发展，其对膝骨关节病的治疗机理研究也不断深入。

针灸是治疗膝骨关节病的常用和主要方法之一，膝骨关节病在中医学中属于痹证范畴。中医痹证在临床上涵盖的疾病种类较多，以疼痛、肿胀、关节僵直拘挛或屈伸不利为三大主证[4]。后世历代医家在此基础上对痹证的认识不断丰富和发展，认为痹证的发病是由于人体正气虚弱，阳气卫外不固，风、寒、湿、热等那乘虚而入，留于肌肉、经络、关节，而引起的经脉闭阻气血运行不畅，由此发生疼痛、麻木、肿胀及关节伸屈不利等表现。故我们取穴足三里补益气血，梁丘血海通经利节运化气血，膝眼、犊鼻、鹤顶祛风除湿通络止痛。宣痹定痛汤合温通、活血、驱风除湿药物为一体，少用冰片以加强药物透表达里，并起温通与清热反佐的作用，全方辛香走窜，具有温经通络，活血消肿止痛之功效[5]。结合现代的物理方法，将上药热敷患侧关节，以散寒祛湿，温通经络止痛，结合针灸达到治疗的目的。与对照组相比，临床疗效显著。

在本次研究中给予针灸结合热敷治疗组患者中，总有效率为：87.5%，明显高于对照组的72.5%，能显著改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。