益气温经方对骨质疏松性股骨粗隆间骨折作用效果分析

刘杰 陈银星

（浙江中医药大学附属嘉兴中医院 浙江 嘉兴 314000）

引言

骨折为骨质疏松最严重的并发症，而髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，其发生与骨质疏松密切相关[1]。骨折后患者需长期卧床，容易导致肺炎、下肢深静脉血栓、泌尿系感染，褥疮和肌肉废用性萎缩，具有很高的致残率和病死率。祖国传统中医药学在治疗骨质疏松方面有其独特的优势。益气温经方具有温经通络、益气补肾之功效，我们前期研究表明益气温经方在防治骨质疏松症、假体无菌性松动、骨性关节炎等疾病方面获得了良好的疗效。我院通过对62例股骨粗隆间骨折合并骨质疏松症患者进行术后抗骨质疏松治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1.临床资料

选取2015年1月—2017年8月嘉兴市中医院62例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行研究，随机分为治疗组和对照组。治疗组31例，男15例，女16例，年龄(62～89)岁，平均71.3岁；对照组31例，男13例，女18例，年龄(63～90)岁，平均73.8岁；两组按股骨粗隆间骨折Evans分型属于I～IV型。治疗组与对照组病例在年龄、性别比例、骨折分型、骨密度方面均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

2.1 分组方法

采用随机分组的方法将研究的患者共62例分为两组，治疗组31例，对照组组31例。两组患者均行PFNA手术治疗。

2.2 术后处理

两组均于术后第1天使用低分子肝素0.4ml抗凝治疗，术后使用1周，术后24小时内静滴抗生素预防感染。术后5～7天根据患者具体情况早起下地适量负重活动预防卧床并发症。治疗组：术后开始内服中药方(秦艽15g，鸡血藤29g，鹿角霜20g，露蜂房20g，忍冬藤29g，防风15g，川芎20 g，黄芪29g，骨碎补20g，杜仲15g，肉桂10g，川断29g，由嘉兴市中医院中药房煎制)，日1剂，水煎服，早晚分服，同时服用钙尔奇D，每次1片，每天1次，连续服用3个月。对照组：术后开始口服钙尔奇D，每次1片，每天1次，连续服用3个月。

2.3 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对所得数据进行统计处理，满足正态分布的计量资料采用t检验，用均数±标准差(±s)表示；等级资料采用秩和检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1 术后骨折临床愈合情况

术后3个月两组患者骨折临床愈合率差异无统计学意义(P＞0.05)，术后6个月，治疗组骨折临床愈合率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术后3个月及6个月骨折临床愈合率比较

3.2 骨密度指标变化

治疗组术后3个月较术前骨密度比较差异有统计学意义(P＜0.05)，对照组术后较术前对比差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗组与对照组术后3月相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后健侧股骨颈 BMD 值变化比较(g/cm2，±s)

表2 两组治疗前后健侧股骨颈 BMD 值变化比较(g/cm2，±s)

组别 BMD术前 术后3个月治疗组 0.715±0.056 0.766±0.068对照组 0.716±0.034 0.749±0.042 t t=1.366 t=5.362 P 0.178 0.035

4.讨论

骨质疏松性骨折多为高龄患者，具有“肝肾亏虚，骨萎筋软，跌仆致骨断筋伤”病理特点[2]。临床研究证实益气温经方能降低血清TRACP5b，增加骨密度，改善骨质疏松症患者的症状；动物实验研究表明骨碎补总黄体酮可提高去卵巢骨质疏松大鼠骨矿含量、降低血清RANKLE水平；现代实验研究表明黄芪可以抑制破骨细胞的骨吸收功能，促进骨形成，增强ALP活性而有效地防治骨质疏松，并能改善肾虚症状[3-4]。

本研究中，术后6个月，治疗组骨折临床愈合率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，说明术后6个月益气温经方能加速骨质疏松性股骨粗隆间骨折的愈合。治疗组术后3个月较术前骨密度升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，与对照组术后3月相比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组术后3月前后对比差异无统计学意义(P＞0.05)。本研究表明中药益气温经方能提高骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者的骨密度，促进骨折的愈合，值得临床推广应用。