针对性护理对重症监护室清醒患者焦虑抑郁评分、治疗依从性及护理满意度的影响

张婷

（凉山彝族自治州第一人民医院ICU 四川 凉山彝族自治州 615000）

随着各种临床护理理念的不断更新，心理护理逐渐被人们所重视。患者的不良心理对治疗依从性有着直接的影响，进一步的影响临床治疗效果[1]。对ICU重症监护清醒患者，由于疾病自身和实行的治疗都会影响患者的心理，一旦患者不良情绪更加严重还会家中患者的疼痛以及不适感，进而直接对患者的康复效果产生影响。对此为了促进患者不良情绪的发生率的有效降低、治疗依从性的有效提升，必须要针对ICU重症监护清醒患者的不良心理影响因素实行针对性护理[2]。此次研究将2015年5月至2016年5月期间在我院重症监护室住院的60名患者作为研究对象，开展对比研究。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2015年5月到2016年5月ICU重症监护室的60名清醒患者，随机平分为观察组和对照组，各30人。对照组中男18人，女12人，年龄26～75（62.9±3.2）岁；观察组中男20人，女10人，年龄30～73（61.6±2.8）岁。两组患者的年龄、性别等差异不明显，无统计学意义（P＜0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组接受用药指导和病情观察等常规ICU护理，观察组接受常规护理基础上针对性护理干预，具体方法为：（1）心理护理。采用恰当的措辞、和蔼的态度积极主动地和患者交流，将患者的信任感获取过来，依据患者的性格、社会背景、文化程度等分析患者负面心理产生的原因，然后给予其针对性心理护理。同时，大部分ICU重症监护清醒患者具有较为严重且复杂的病情，在缺乏专业知识的情况下极易主观评判自身为绝症，进而有负面心理产生。针对这一情况，临床护理人员应该积极对患者的心理状态与变化进行有效掌握，明白担忧治疗效果及费用是患者产生负面情绪的主要原因，在担心费用方面，临床护理人员应该将各个成员均健康是家庭和睦的基础解释给患者，使其明白对医护人员的工作进行遵从能够在极大程度上促进治疗效果的提升、治疗时间的缩短；在担心治疗效果方面，临床护理人员可以将相似的成功治疗病例经历介绍给患者，将患者战胜疾病的信心激发出来；（2）环境护理。对病房环境进行改善，促进患者舒适度的提升。ICU具有较为独立的空间，极易使患者产生一定程度的负面心理，因此临床护理人员应该依据患者的喜好对病房中物品的摆放位置进行调整，对光照、温度进行合理控制，促进患者受到冰冷灯光及仪器的不良影响的减轻；（3）对探视条件进行完善。如果已经有效控制了患者病情，则可以让家属到病房适当陪伴患者，使患者治疗与恢复过程中的情感需求得到有效满足。

1.3 观察指标

护理前后运用SDS、SAS量表对患者的抑郁和焦虑情况进行测评和对比，得分越高，显示患者的焦虑及抑郁越严重。治疗依从性评价，主要包含了患者的用药依从性、食物液体摄入量和治疗之间等，依从性良好：患者可以完全遵守治疗方案接受治疗；依从性一般：患者基本上按照治疗方案接受治疗，但是偶有不规范现象；依从性差：多次不依据治疗方案治疗或者直接中断治疗[3]。

1.4 统计学方法

计数资料用率表示，用χ2检验；计量资料用（±s）表示，用t检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 患者护理干预前后的焦虑和抑郁评分比较 两组患者经过护理后SDS和SAS量表评分都出现了明显的降低，观察组干预后的SAS和SDS评分要明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（±s）

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（±s）

SDS护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P观察组 65.4±8.7 50.3±6.6 3.49 0.002 62.2±5.2 52.2±3.7 3.35 0.02对照组 65.5±5.3 56.8±5.1 3.23 0.025 62.4±4.9 57.3±4.3 2.98 0.03 t 0.362 3.268 0.125 3.058 P 0.084 0.021 0.952 0.028组别 SAS

2.2 观察组和对照组护理后治疗依从性比较

观察组经过护理后治疗依从率是96.7%，和对照组的86.7%比较提升十分显著，观察组70.0%的患者存在良好的治疗依从性，对照组只有36.7%的患者治疗依从性良好，差异都存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组和对照组经过护理后治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组患者的护理满意度评价

观察组护理满意率为100%，对照组对护理服务的满意率只有83.3%，两组患者的护理满意度差异明显，且存在统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

ICU患者的不良心理影响因素主要包含了：疾病因素，该类患者多数是由于意外而住院，容易产生焦虑等不安情绪，疾病是造成患者出现不良情绪的主要原因，甚至还会引发患者的神经官能症；自身因素，由于每个患者所处的环境以及自身条件不同，加上ICU病房比较特殊，容易引起患者的不良情绪；环境因素，ICU病房的紧张分为较易导致患者出现紧张、抑郁和失眠等多种不良问题[4-5]。

此次研究内，针对临床不良因素开展针对性护理，结果显示针对性护理可以显著改善患者的各种不良心理发生率。可见，针对性的分析患者的不良心理，加强同患者的情感沟通和交流，改善患者的探视条件，改善患者的病房环境，对于患者的不良心理存在积极的改善作用。并且能提升患者的治疗依从性，实现患者对治疗和护理更为满意。

综上可知，针对性护理可以有效改善重症护理室清醒患者的焦虑和抑郁状况，并且能提升患者的治疗依从性，使得患者对护理人员更为满意，具有重要的临床推广价值。