延伸护理干预对老年轻度认知障碍患者的影响探究

李慧

（成都市精神病院精神科 四川 成都 610091）

轻度认知障碍（MCI）是一种介于老年痴呆与正常衰老之间的中间状态，表现为与年龄不符的记忆衰退[1]。MCI患者发展为阿尔兹海默症的概率为20%左右，比健康老年人群高出10倍左右[2]。目前，尚无有效的根治方法，对MCI患者实施有效的早期干预措施，可减轻症状，并抑制MCI病情的发展。本研究选取2015年6月—2017年2月我院收治的100例MCI患者，探究延伸护理干预对老年轻度认知障碍患者的影响，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年6月—2017年2月我院收治的100例MCI患者，均符合MCI诊断标准[3]，排除合并心脑血管等严重疾病者、其他器质性精神疾病者。随机将患者分为对照组和观察组，各50例。对照组：男26例，女24例，年龄69～85岁，平均（72.61±5.39）岁；观察组：男28例，女22例，年龄68～86岁，平均（73.59±6.17）岁；两组年龄、性别等一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 护理方式

对照组采用常规护理，包括出院指导及健康教育、用药及饮食指导等。观察组在此基础上，采用延伸护理：

（1）生活及认知训练干预。在出院后每2周进行1次回访，4个月后每月回访1次。根据具体情况与患者家属进行沟通，指导患者家属进行正确的认知训练；

（2）心理护理。了解患者的心理特征，消除患者的顾虑，增加治疗的信心；

（3）饮食护理。嘱患者戒烟戒酒，以清淡饮食为原则，增加富含维生素的蔬菜、抗血栓的食物以及大豆等健脑食物的摄入；

（4）康复认知护理。向患者家属讲解认知康复的方法，监督患者进行记忆力训练，根据患者兴趣爱好开展智力游戏。

1.3 观察指标

两组均随访12个月。将两组按照文化程度分为文盲组（未进行教育）、小学组、中学及以上组，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价两组出院时和出院后3、12个月的认知能力。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组MoCA评分比较

两组出院时的MoCA评分差异不显著（P＞0.05）；干预后3、12个月时，两组MoCA评分均显著增加（P＜0.05）；且观察组不同文化程度患者的MoCA评分显著高于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者MoCA评分比较[±s,分]

表 两组患者MoCA评分比较[±s,分]

注：与出院时比，aP＜0.05

组别 例数 出院时 出院3个月 出院12个月对照组(文盲) 6 17.39±2.61 18.42±1.18a 19.48±1.65a观察组(文盲) 7 17.25±2.02 19.64±1.61a 21.64±1.36a t 0.109 1.533 2.590 P 0.915 0.151 0.024对照组(小学) 18 18.28±2.52 18.76±1.68a 20.36±1.39a观察组(小学) 19 18.13±2.31 19.95±2.05a 22.05±1.68a t 0.189 1.925 3.324 P 0.851 0.062 0.002对照组(中学及以上) 26 21.35±3.24 22.64±3.31a 23.86±2.16a观察组(中学及以上) 26 21.41±3.89 23.04±3.08a 25.88±2.31a t 0.060 0.451 3.257 P 0.952 0.654 0.002

3.讨论

延伸护理是指通过一系列的护理活动，确保患者在不同的健康照护场所转移时受到协作性、连续性的照护，能够有效促进病情的康复，避免健康状况的恶化，在多种疾病的治疗与康复中均有广泛应用[4,5]。对老年MCI患者进行有效的护理干预可明显提高患者的日常生活能力、减轻抑郁状态并改善认知功能。

本研究中，观察组不同文化程度的患者的MoCA评分均明显较对照组提高，说明MCI患者采用随访的延伸护理，可显著提高患者的认知功能，与报道[6]一致。其原因在于，延伸护理干预通过出院后定期家庭随访，掌握患者的认知恢复的实时动向，并据此适当调整护理方案，能够显著提高患者认知水平。另外，对于依从性较差的患者，通过随访并督促家属按照计划进行恢复训练，具有正向引导作用。

综上所述，延伸护理干预能够显著提高老年MCI患者的认识功能，值得临床推广。