上消化道出血临床护理体会

李雪

（江苏省徐州市肿瘤医院 江苏 徐州 221000）

上消化道出血是指包括胃、食管、胆道发生病变引发的出血情况，和胃空肠吻合术后空常发生病变导致的出血。作为严重的伤消化道疾病并发症，该病患者会出现便血、呕血等临床主要表现，没有妥当的处理会严重威胁生命。临床护理可以使患者的出血周期延长，出血次数减少，本文通过对该病患者实施的临床护理效果进行探究，现总结如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取60例2015年1月-2018年1月前来我院治疗的上消化道出血患者作为临床样本，按照不同的护理方法分成每组各有30例患者的观察组和对照组。所有患者的大致年龄范围为28～57岁，平均年龄范围（43.5±0.1）岁。两组患者的临床一般资料比较差异不显著，不具备统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，观察组接受临床护理干预，具体方法有：

1.2.1 抢救与观察病情 护理人员在对患者的尿量和中心静脉压进行监测时，将血容量迅速补充，使组织缺血缺氧的情况改善。同时为避免患者的紧张情绪引发量更大的出血情况，可以适当使用镇静剂。将胃内ph值提高可以发挥止血作用，将垂体后叶素稀释后以适当的速度对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者静脉注射，对门脉高压引发的胃底和食管静脉曲张破裂导致的大出血，可以使用三腔两囊管，借助内镜直视使用硬化剂达到止血目的。护理人员对患者的血压、脉搏、神志改变等仔细观察，并严密的进行心电监护。观察患者粪便及呕吐物的颜色、性状、量，这与在消化道内所出血液停留的时间及出血量有关。如果患者出冷汗、烦躁口渴、晕厥等，应对是否有新鲜出血情况发生进行考虑，护理人员可根据血红蛋白浓度、症状的等对出血程度进行估计[1]。

1.2.2 生活护理 护理人员注意对患者的保暖措施，如果发生呕吐将其头部偏向一侧避免将呕吐物吸入。患者将体力活动减少与保持心理平静对止血有利。如果发生出血患者必须采取仰卧位，绝对卧床休息，微突起下肢，保证对脑部的血液供应充足。病情轻度的患者可以下床活动，护工必须陪同活动性出血患者上厕所或暂时在病床上排泄。护理人员以正确方法指导患者在病床上坐起，以轻慢的动作站立，如果出现心悸头晕状况应当立即通知护理人员卧床休息。出血停止后，逐渐将饮食改成富含维生素、热量且无刺激性的半流质食物，由少的饮食量逐渐转成正常饮食[2]。

1.2.3 健康指导 护理人员应当帮助患者将上消化道出血病症的预防、治疗等相关知识掌握，避免再次发生出血。遵照医嘱使用药物，避免由于乱用诱发出血。患者应养成良好的生活习惯，保持身心愉悦和平稳的心境，作息时间规律，通过适当的运动锻炼使体质增强。理人员还应当将早期的出血征象的识别方法及应急措施教给患者，避免在寒冷季节过热的饮食，根据自身的消化能力和实际病情对饮食进行选择，使病理、生理消耗和机体基础代谢需要的能量得到满足，增强机体抵抗力[3]。

1.3 观察指标

将两组患者的临床护理效果进行统计并比较。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2.结果

实验结果如表中所示，观察组与对照组患者的临床护理总有效率分别为83.33%和70.00%，观察组的临床护理效果更加显著，P＜0.05。

表 观察与对照两组患者的临床护理效果对比（n%）

3.讨论

上消化道出血是一种常见的临床急症，是指食管、胰腺、胆道等发生的出血，大多数由于不当的饮食习惯、劳累、腹压增高等因素诱发，黑便与呕血是该病的主要临床表现，该病患者常会伴有头晕乏力、四肢周围血液循环障碍、血容量减少等临床症状。其身心会由于临床症状表现受到严重伤害，随着治疗过程情绪也会出现起伏不定的情况。常规针对该病患者的护理方法，只是对急救过程和日常生活进行护理，护理人员没有对患者进行针对性的心理护理并耐心讲解病情，既影响了护患之间的关系，也使患者在住院期间的心理负担增添。有效的临床护理措施配合治疗，可以使患者的病情好转速度加快。

综上所述，本次实验对患者实施的临床护理干预，在患者入院时便严密监控其病情，通过定期观察其脉搏、心率、呼吸等，可以及时的将异常情况向主治医生报告；通过护理人员对患者的积极引导、鼓励支持等，使患者烦躁紧张的不良情绪得到缓解，内心的疑虑得到了认真解答；通过生活护理及健康指导，患者对自身所患疾病有了正确的认知和了解，通过护理人员的指导掌握了上消化道出血的防治方法，养成了科学合理的生活与饮食习惯，对治疗后并发症的发生早日康复起到了良好的促进作用。本次实验结果表明，观察组患者的临床护理总有效率83.33%明显高于对照组的70.00%，说明临床护理的效果十分显著，值得在临床应用上推广。