舒适护理干预在老年慢性心力衰竭护理中的效果探讨

贾玉莲

（四川省广元市利州区中医医院 四川 广元 628003）

老年心力衰竭是急诊科以及心内科多见病，随着年龄的增大，老年人身体机能及各器官功能日益衰退，心力衰竭是老年人多发病之一[1]。轻度的心衰对患者的日常生活影响较小，但是严重的心力衰竭严重影响患者的正常生活，急性期有死亡的危险。近年来，随着“以人为本”的护理理念越来越深入临床，舒适护理的运用也越广泛，尤其是对于慢性病患者给予舒适护理，能明显改善患者的不良心理状态，提高其对护理服务的满意度，促进其病情的改善[2]。我院对40例老年心衰患者实施舒适护理干预，取得了满意护理效果，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年1月—2018年有收治的80例老年心力衰竭患者作为本次实验的研究对象，分为研究组与参照组，每组40例。研究组男25例、女15例，年龄62～86岁，平均年龄（68.9±2.4）岁；参照组男20例，女20例，年龄63～88岁，平均年龄（68.7±3.2）岁。两组患者在一般资料差异上无统计学意义P＞0.05，有可比性。

纳入标准：（1）符合WTO关于心衰的诊断标准，且经影像学确诊；（2）签署实验知情同意书。

排除标准：（1）合并严重肝肾功能不全者、精神障碍者。

1.2 方法

参照组给予心内科常规护理干预如用药护理、健康指导等，研究组在其基础上给予舒适护理干预，具体方法有（1）创造舒适护理环境 首先给患者创造舒适的治疗环境，病室维持温度24～25℃，相对湿度维持在50%～60%，每日定时通风2次，每次半小时，叮嘱患者注意保暖。创造私密隐私环境，病床之间设置床帘，让患者拥有独立的私人空间。注意保持病室安静，安静的环境有利于患者心静，保持良好的心理状态。（2）护理操作舒适化 在进行护理操作时，首先询问患者的意见，若患者感觉此时不愿意或者不适合，护理人员向患者做解释，患者仍表示不配合，要充分尊重患者的意愿。对患者的用药及治疗尽量全部安排在白天，晚间尽量不打扰患者的休息，让患者享受充足的睡眠。（3）症状舒适护理 对于有水肿和气喘症状的患者给予半坐卧位指导，将病床床头高度上调，让患者背部紧贴床面，减轻其费力情况。给予患者氧气支持，缓解患者缺血缺氧情况，给予患者持续低流量吸氧。密切观察患者的生命体征，严格记录患者的出入量，防止利尿过度情况发生。（4）健康教育 患者入院时及出院前给予健康教育，告知患者和家属心力衰竭的发病原因及预后情况，让患者及家属对心力衰竭的发病常见症状和发病的原因进行深入和全方面的了解，并且根据患者对病情的接受程度选择性的讲解该病可能会引起的并发症及如果病情加重会造成的严重后果，以此来让患者认识到按医嘱服药的重要性和让家属认识到督促患者接受治疗的重要性。在接受治疗的过程中以及治疗后，均要告知家属在照顾患者的时候尤其是饮食上要做到让患者少食多餐，严格控制钠盐摄入量，以免因钠盐摄入量过高而影响治疗效果。并且平日里要合理活动，保持良好的心态。

1.3 效果评价

（1）对比观察两组患者干预后护理满意度评分及SF-36评分，护理满意度评分调查问卷采用本院自制问卷，满分100分，得分越高越好，SF-36评分共6大得分项目，得分越高越好。（2）对比两组干预前后的SAS评分（焦虑自评量表），得分越低越好。

1.4 统计学处理

2.结果

护理组SF-36评分、SAS评分、护理满意度评分均优于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组SF-36评分、SAS评分、护理满意度评分比较（±s，分）

表1 两组SF-36评分、SAS评分、护理满意度评分比较（±s，分）

观察指标 研究组（n=40） 参照组（n=40） t P SAS评分 护理前 66.1±2.3 65.2±2.2 0.3292 0.7430护理后 45.2±3.6 57.5±3.1 8.2612 0.0001 94.2±2.7 85.0±4.6 10.2042 0.0001护理满意度 躯体功能 95.7±5.8 82.0±6.4 9.3839 0.0001生理职能 92.2±3.7 80.1±9.6 6.9578 0.0001 SF-36评分 肌体疼痛 93.5±5.6 86.4±6.0 5.1179 0.0001社会功能 92.3±6.8 85.6±7.2 4.0024 0.0001情绪功能 94.3±4.4 84.2±6.9 7.3016 0.0001精神健康 93.3±5.6 83.5±8.8 5.5583 0.0001

3.讨论

舒适护理是近年来临床多采用的护理模式，能最大程度满足患者对护理服务的高要求。老年人由于其思维固化、心理较青壮年更为脆弱，在治疗心力衰竭中，比青壮年更需要舒适护理干预[3]。而心力衰竭本身就是一种时间较为长久的疾病，所以治疗过程也较长，而又因为随着年龄的增大，身体对治疗药物及方式方法的接受能力逐渐减退，对于老年人患者来讲需要长期治疗，对生活的影响较大，因此更容易发生不良心理，而有效地舒适护理干预，不仅能够充分疏导患者的不良情绪，让患者积极面对治疗，更有利于患者的病情尽快得到改善[4]。

舒适护理还应该给予患者创造舒适的病房环境，传统的病房环境三面白色的墙体，单一的色调，虽然突显医疗工作的严谨性，但是单一的色调容易导致患者产生焦虑感，舒适护理在病房中可摆放盆栽，绿色植物是生命生机勃勃的象征[5]，有利于促进患者保持积极的心理状态，配合治疗。给予护理操作舒适化，操作前询问患者的意愿，充分尊重患者，将医疗护理操作安排在白天，尽可能的为患者创造连贯的睡眠时间，使得患者拥有良好的睡眠质量[6]。给予患者及家属健康指导，让患者和家属认识到心衰的发病原因和治疗过程，让患者从思想上重视疾病，对促进患者养成良好的生活习惯及提高治疗依从性都有着积极意义。