阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床效果分析

武建芳

（大同市新建康医院 山西 大同 037006）

冠心病心绞痛是一种临床常见的心血管系统疾病，是近年来犯病率及死亡率较高的心脏病之一。该病发病机制主要是由于冠状动脉狭窄导致动脉内血流灌注不足，心肌细胞出现短暂缺血缺氧所致，可以延伸发展为心肌梗死、不稳定型心绞痛等疾病[1]。临床目前多采用药物进行治疗，常见药物有阿托伐他汀片、复方丹参滴丸、单硝酸异山梨酯片等药物，以此缓解患者的临床症状，防止患者病情恶化，发生心肌梗死或猝死。相关报道显示，阿托伐他汀钙片联合单硝酸异山梨酯片应用于冠心病心绞痛效果明显。对此，本院将收治的100例冠心病心绞痛患者纳为研究对象，旨在研究阿托伐他汀钙片联合单硝酸异山梨酯片对该病的治疗效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院于2016年1月至2018年6月期间收治的冠心病心绞痛患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例患者。对照组患者年龄在44岁～73岁之间，平均年龄为（54.23±4.75）岁，其中男女患者比例各占50%，各有25例。观察组患者年龄在45岁～70岁之间，平均年龄为（55.52±4.50）岁，其中女性患者30例，占本组总例数的60%，男性患者20例，占本组总例数的40%。

标准：所有患者均符合《急性缺血性心脏病的命名和诊断标准》中的诊断标准，有不同程度的心绞痛症状，近三个月未发生心肌梗死患者；所有患者均自愿参加本研究并签订知情同意书。排除患有传染性疾病、存在恶性肿瘤或脑出血病史的患者，排除存在精神或沟通障碍的患者；排除严重心律失常、慢性阻塞性肺疾病及肾功能异常的患者。

治疗期间两组患者均需要注意休息，避免劳累和情绪激动，饮食要注意膳食平衡，不要过多的食用刺激性的食物。患者临床资料两相比较，组间数据无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组：口服阿司匹林肠溶片100mg/次，1次/天，另外口服阿托伐他汀片（国药准字号：H10940183，20mg/片），每日一次，每次1片，持续治疗两个疗程，一个疗程共四周。

观察组：阿司匹林肠溶片与阿托伐他汀片用量与对照组一致，另外给予患者口服单硝酸异山梨酯片治疗（索尼特，国药准字号：H19990258），每日一次，晚餐后服用，每次60mg，持续治疗两个疗程，一个疗程共四周。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗后出现不良反应情况，同时对比两组患者治疗总有效率。（效率标准：显效：临床症状基本缓解，心绞痛发作次数大幅度减少；有效：临床症状改善，心绞痛发作次数减少；无效：病情无改善或恶化）

1.4 数据处理

研究结束后，将两组患者相关数据严格的记录到SPSS21.0软件中，进行统计数据处理，计数资料采用例数或百分比表示，对比方法使用χ2检验。P＜0.05时，表示组间数据存在差异，统计学具有意义。

2.结果

见表可知，观察组治疗后总有效率为90.00%（45/50），对照组治疗总有效率为74.00%（37/50)，两组数据对比，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。

另外治疗过程中，对照组存在2例不良反应，不良反应发生率仅4.00%，而观察组患者未出现严重不良情况，治疗过程中自行好转，不良反应发生率0.00%，组间比较差异P＞0.05，不具有统计学意义。

表 两组患者治疗总有效率对比[n(%)]

3.讨论

冠心病心绞痛是一种临床常见疾病，该病主要是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时性缺血缺氧所致，临床症状主要表现为胸闷、心悸或者心前区疼痛等，发病率及病死率较高[2]。冠心病心绞痛主要分为两种，一种是不稳定型心绞痛，另外一种是稳定型心绞痛，临床目前主要采用药物对该病进行治疗。

主要治疗药物有阿司匹林片、阿托伐他汀片或单硝酸异山梨酯片等，阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，能有效缓解或者治愈由于胆固醇指标太高而导致的动脉粥样硬化，能有效改善冠心病心绞痛症状。有资料显示，阿托伐他汀片能在一定程度上减少家族性高胆固醇血症，同时也有利于降低极低密度脂蛋白水平。

本次研究观察组使用的单硝酸异山梨酯片是硝酸异山梨酯片的主要活性代谢产物，有利于改善冠状动脉狭窄，改善心肌缺血缺氧的症状，能有效预防混合型心绞痛或者血管型心绞痛[3]。此外，单硝酸异山梨酯片还有利于扩张外周小静脉，减少静脉回心血量，有利于降低心肌耗氧量。而且，单硝酸异山梨酯片作为是一种长效缓释制剂，有效浓度稳定，生物利用度高，针对夜间发作心绞痛有明显的预防效果。

然而，单硝酸异山梨酯片仅仅针对冠状动脉血管弹性进行治疗，无法从根本上解决冠状动脉粥样硬化，与阿托伐他汀联合使用，效果明显提高。从研究结果上来分析，对照组不良反应发生率仅4%，观察组患者未出现严重不良反应，轻微反应于治疗过程中自行痊愈，数据表示联合治疗安全性高，组间比较差异小。同时比较两组患者治疗效率，观察组患者无效患者仅5例，治疗总有效率为90%，而对照组无效患者多达13例，治疗总有效率为74%，数据存在明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

由此可得出，阿托伐他汀联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛效果明显，有利于改善心肌缺血缺氧的症状，扩张冠状动脉，不良反应情况发生率低。