胺碘酮与普罗帕酮对阵发性室上性心动过速治疗效果的影响分析

孙莉 王营忠（通讯作者）

（1延长石油股份有限公司职工中心内科 陕西 延安 716000）

（2延安大学附属医院心内科 陕西 延安 716000）

阵发性室上性心动过速（PSVT）是心律失常中的常见类型，主要因其他心脏疾病所致，若未及时恢复窦性心率将可能导致心源性休克、心肌缺血缺氧、心力衰竭等，甚至导致患者死亡[1]。目前临床上主要以机械治疗、刺激迷走神经及药物保守治疗为主，而药物治疗因操作简单、易于被患者接受的优点成为临床治疗的首选。胺碘酮与普罗帕酮均为PSVT治疗的常用药物，但何种药物更有利于疾病治疗目前临床尚无统一标准，本文对两种药物疗效进行研究比较，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月我院40例阵发性室上性心动过速患者为研究对象，所有患者经心电图检查均符合《中国心脏病防治指南》中阵发性室上性心动过速相关诊断标准[2]，患者自愿参与本次研究，且排除急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、相关药物过敏史、严重的肝肾功能障碍及影响本次研究结果者。根据不同的用药方案将受试者分为A组和B组，每组20例，对照组中男12例，女8例，年龄47～76岁，平均年龄（61.28±3.23）岁，合并症：高血压6例，慢性肺疾病4例，心脏瓣膜病7例，其他3例；研究组中男11例，女9例，年龄45～74岁，平均年龄（60.65±3.17）岁，合并症：高血压7例，慢性肺疾病3例，心脏瓣膜病8例，其他2例。所有患者的基线资料经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)，可进行对比分析。

1.2 方法

A组患者将150mg盐酸胺碘酮注射液（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20045108）加入到0.9%生理盐水20mL中静脉注射，1次/d；B组患者将70mg盐酸普罗帕酮注射液（广州白云山明兴制药有限公司，国药准字H44020249）加入到0.9%生理盐水30mL中静脉注射，1次/d；两组均连续治疗5d后，比较两组患者的临床疗效、复率情况及不良反应发生率。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗后临床症状消失，成功转复为窦性心率，心率80～100次/min；有效：治疗后临床症状消失，成功转复为窦性心率，但持续时间在10min以内；无效：治疗后临床症状及心动过速均无明显变化或病情加重；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及百分比（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率

两组治疗总有效率比较无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率（n，%）

2.2 两组心率转复时间与不良反应发生率

A组心律转复时间显著长于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组心率转复时间与不良反应发生率

3.讨论

PSVT的发生机制是折返，以心动过速的突然发病及突然终止为主要特征，临床上常表现为头晕、心率过快、心跳加速等，先天性心脏病、不良生活习惯、自身情绪、运动锻炼等均为PSVT的形成因素[1]。药物治疗是临床治疗PSVT的首选方案，因此如何选择有效药物来保证治疗效果、改善预后一直是临床研究的热点。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，主要是通过延长心肌组织的动作电位及有效不应期来消除折返激动，适应症较广，且不良反应少，但起效慢，适用于心功能不全及器质性心脏病患者[3]。普罗帕酮主要是通过提高心肌细胞阈电位、抑制心肌自发兴奋性来减少搏出量，从而减慢心率，起效较快，但不良反应较多，更加适应于心功能正常及无器质性心脏病患者。本研究结果表明，两组治疗总有效率比较无统计学差异（P＞0.05），A组心率转复时间显著长于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，胺碘酮起效慢，但患者耐受性好，不良反应低，普罗帕酮起效快，但不良反应多，两者各具优缺点，具体应根据患者自身病情选择用药方案。