甲状腺结节的超声诊断价值

茅红娟

（江苏省启东市第二人民医院超声科 江苏 启东 226241）

甲状腺结节是指发生在甲状腺内的肿块，可随着吞咽动作随甲状腺而上下移动，临床多见于女性患者，且多发结节比单发结节的发病率相对较高。其病因多见复杂，如肿瘤性结节，囊肿以及炎症性结节等所致，临床多以颈部不适为主要表现[1]。恶性甲状腺结节会影响内分泌、呼吸等系统功能，甚至可直接危及患者生命，对患者的生活质量以及生命健康造成一定影响。临床对于甲状腺结节的主要检查是以B超检查、甲状腺四项检查、同位素检查等方式，但仍会出现漏诊及误诊的现象发生。随着医疗影像学检查的不断进展与完善，超声检查具有操作简便、精准率高等优势，已被临床广泛应用[2]。为此，本文选取2014年1月—2016年12月期间在我院门诊接诊的50例甲状腺结节患者作为研究对象，探讨彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选自2014年1月至2016年12月间在我院门诊接受治疗的50例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析，以上研究对象和家属均知晓同意参与，并签署知情同意书。其中男性患者15例，女性患者35例，年龄30～70岁，平均年龄（50.23±7.5）岁；病程1个月～3年，平均（1.5±0.3）年，50例甲状腺结节共有60个结节，其中，50个良性结节，10个为恶性结节。

1.2 诊断标准

50例患者均经过血清学检查，具有甲状腺结节症状，通过超声检查，可有效对患者甲状腺结节的良恶性情况进行判断，并且对结节大小和部位进行诊断，此外，对患者甲状腺功能进行测定，明确甲状腺疾病，避免出现误诊漏诊的情况。

1.3 检查方式

（1）检查仪器：采用多普勒超声检查仪，将彩超探头频率设置在5～10MHZ后，嘱患者将颈部皮肤充分暴露，并对颈部涂抹适量的超声耦合剂后，检查开始。（2）检查时，依次对患者颈部进行横切面、纵切面、斜面全方位扫描，并向患者指导，进行吞咽动作，与此同时，严密观察超声图像变化，并对双侧甲状腺厚度、甲状腺前后径给予准确定位，测量。同时，通过彩色多普勒血流显像（CDFI）对患者结节内部血流分布的情况及周围血流分布的情况进行密切观察，以脉冲多普勒进行血流动力学参数检测，包括PSV（收缩期峰值血流速度）、RI（阻力指数）、EDV（舒张末期血流速度）。

1.4 观察指标

观察并比较甲状腺良恶性结节的PSV、RI值、EDV值情况。

1.5 统计学分析

应用SPSS15.0软件进行分析，百分比为计数资料，卡方检验，（均数±标准差）为计量资料，t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 50例患者超声声像图检查结果分析

纳入的50例患者，良性结节具有42例，其中，结节性甲状腺肿22例，甲状腺腺瘤20例。恶性结节具有8例，其中，甲状腺乳头状癌6例，滤泡性癌和转移癌各1例。例如（1）甲状腺腺瘤的声像图特征：单发结节，同时结节被模处于完整，边界清晰，结节硬度良好，且结节内部回声均匀。（2）结节型甲状腺肿声像图特征：结节出现的位置不对称，形状不均匀，且大小不等。结节内部回声不均匀存在钙化点，部分节点存在光点渐强性改变。（3）甲状腺癌声像图特征：结节边界不规整，结节呈低回声，并伴有钙化，血供极丰富，肿块内以及周边有动脉频谱。

2.2 血流动力学参数比较

良性结节组PSV（30.28±5.63）cm/s、RI值（0.47±0.12）、EDV值（17.44±3.25）cm/s与恶性结节组PSV（33.18±5.33）cm/s、RI值（0.76±0.22）、EDV值（14.67±2.58）cm/s，比较差异显著，P＜0.05。见表。

表 血流动力学参数比较（n，%）

3.讨论

目前，临床上对于甲状腺结节的诊断方式较为广泛，如核素扫描、颈部X线片以及血清检测等[3]。近两年，临床超声影像学检查已被广泛使用于甲状腺结节疾病，同时超声检查已渐渐成为甲状腺结节患者的首选检查手段。该检查具有操作安全性较高、准确率高、且经济适用等优势，已越来越受临床医生以及患者选择上的青睐[4]。据有关资料数据显示[5-6]，甲状腺结节的超声诊断敏感性可达85%以上，但仍会存在漏诊及误诊的现象，其原因是由于良性甲状腺结节患者极少见特征性以及异常性表现，为此难以进行鉴别。针对恶性甲状腺结节患者的特异性表现较为突出，故极少出现漏诊及误诊的情况。本次实验研究证实，50例患者超声声像图检查结果显示，良性结节具有42例，其中，结节性甲状腺肿22例，甲状腺腺瘤20例。恶性结节具有8例，其中，甲状腺乳头状癌6例，滤泡性癌和转移癌各1例。良性结节组PSV（30.28±5.63）cm/s、RI值（0.47±0.12）、EDV值（17.44±3.25）cm/s与恶性结节组比较差异显著。由此可以看出，采用超声检查对甲状腺结节进行多角度、全方位检查的临床诊断准确率高。

综上所述：超声检查不但对甲状腺结节诊断率较高，同时对甲状腺瘤、甲状腺结节以及甲状腺癌等疾病进行鉴别，并对甲状腺良恶性亦有良好效果，值得临床广泛应用。