无创正压通气在急诊治疗80例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床效果

范元 谢书富

（重庆市沙坪坝区人民医院 重庆 400030）

前言

支气管哮喘属于临床较为常见的一类呼吸疾病，近些年来其发病率呈现逐年上升的趋势，主要临床症状有：喘息、胸闷、肺性脑病、气促等。该病多集中于青少年人群。为提高治疗效果，现在综合治疗的基础上联合无创正压通气进行治疗，随机选取我院80例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者做研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2017年9月—2018年9月期间随机选取我院接收的符合要求的重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者80例，经临床诊断确诊与《支气管哮喘防治指南》诊断标准相符。选用数字随机分组法将他们平均划分成两个小组，试验组男19例，女21例；年均在24～77岁间，平均为（52.39±4.83）岁；病程为3～10年，平均（4.31±2.93）年。参照组中男22例，女18例；年龄26～78岁，平均年龄（44.94±3.37）岁；病程2～12年，平均病程（5.82±1.82）年。组间资料无统计学意义，具备研究性。

1.2 研究方法

参照组患者均给予综合治疗手段，主要有抗感染治疗、酸碱平衡和水电解质平衡的纠正以及解痉平喘等治理。同时给予心电监护和鼻导管吸氧，维持氧流量为2.5L/min。

试验组在综合治疗的基础上实施无创正压通气进行治疗，依据病人的实际情况设定呼吸状况参数，配带合适的面罩。压力支持通气设置：0.10～1.90kPa，呼气末正压范围为0.30～0.50kPa，湿气范围为8±2ml/kg，呼吸频率范围为11±3次/min，夕阳体积分数为0.4±0.1。

1.3 观察指标

（1）分析对比两组病患在治疗前、后血气分析指标、呼吸频率以及心率变动状况。（2）治疗有效率评定：显效：临床症状消失不见，肺部杂音改善，指标恢复至正常值。有效：临床症状有所缓解，肺部杂音改善较轻。无效：与上述情况不符均为无效。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0处理数据，并进行差异性分析。利用χ2进行验证,计量数据利用t检验。剂量资料表示用（±s），显著性差异很明显(P＜0.05),统计学意义明显。

2.结果

2.1 两组患者血气状况对比

经过治疗后，试验组PaO2以及pH等指标与参照组相比更高，PaCO2指标试验组与参照组相比较较低，组间具有差异性(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者血气状况对比(±s)

表1 两组患者血气状况对比(±s)

pH PaO2(mm Hg) PaCO2(mm Hg)试验组（n=40）参照组（n=40） 试验组（n=40）参照组（n=40） 试验组（n=40）参照组（n=40）治疗前 7.27±0.06 7.29±0.05 52.14±6.16 52.11±4.09 72.47±2.72 72.82±3.08治疗后 7.39±0.09 7.37±0.04 90.28±6.85 72.18±9.38 37.28±4.03 58.80±4.80时间

2.2 两组患者的呼吸频率和心率对比

试验组的呼吸频率和心率与参照组相比均显著降低，差异显著(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的呼吸频率和心率对比(±s)

表2 两组患者的呼吸频率和心率对比(±s)

项目 试验组（n=40） 参照组（n=40）治疗前呼吸频率（次/min） 26±2 29±1治疗后呼吸频率（次/min） 21±9 25±4治疗前心率（次/min） 109±4 108±4治疗后心率（次/min） 88±6 95±4

2.3 两组患者的临床治疗结果对比

试验组的临床治疗总有效率以及并发症的发生情况均优于参照组差异显著(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的临床治疗结果对比[n(%)]

3.讨论

重症支气管哮喘合并呼吸衰竭病程较长，发病原因与呼吸肌疲劳、肺动态充气过度、气道阻力增加等造成的肺部损伤相关，在本此研究中，试验组PaO2以及pH等指标与参照组相比更高，PaCO2、呼吸频率以及心率等测试指标试验组与参照组相比较较低。试验组的临床治疗总有效率以及并发症的发生情况均优于参照组。所以，对重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者给予无创正压通气治疗取得良好的治疗效果，值得大力推广。