比较七氟醚、异丙酚全身麻醉应用于老年患者实际效果

梁舒

（台州医学院附属台州市中心医院 浙江 台州 318000）

老年群体由于自身机能下降，在接受手术治疗前，有效、安全的麻醉方案意义重大，若麻醉效果不理想可能引起老年患者麻醉后中枢系统并发症，即出现认知功能障碍，严重者甚至导致患者死亡[1]。七氟醚与异丙酚均是手术期间常用麻醉药物，随着报道的不同，两种药物在手术期间麻醉效果存在一定差异。本文收集2017年1月—2018年5月笔者所在所在医院择期手术治疗患者80例临床资料展开分析，对两种麻醉方案进行比较，以期为临床提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月——2018年5月笔者所在所在医院择期手术治疗患者80例临床资料；纳入标准：本组患者均符合美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，且手术前各方面检测显示血压、认知功能均正常；排除标准：伴有严重心、肝、肾等脏器功能障碍者，以及存在精神疾病者。采取数字随机原则将其分为两组各40例，对照组中男性34例，女性16例，年龄60～85岁，平均年龄（73.13±2.15）岁，手术时间30～165min，平均（88.16±12.42）min；观察组中男性32例，女性18例，年龄60～85岁，平均年龄（74.25±2.14）岁，手术时间30～165min，平均（89.97±12.68）min；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

纳入研究患者在执行手术治疗前均未使用相关镇痛、麻醉药物，在进入手术室后均接受面罩吸氧、生命体征检测等常规术前准备；随后选择芬太尼2.0g/kg+咪达唑仑0.03mg/kg+依托咪酯0.3mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg诱导麻醉，待效果满意后执行气管插管与机械通气。在此基础上，观察组患者予以异丙酚（生产企业：AstraZeneca UK Limited(英国)；批准文号：国药准字H20170535）3～6mg/kgh维持麻醉；对照组予以七氟醚（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H25130035）1%～2%维持麻醉，必要时予以追加芬太尼，维持麻醉。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间，以此评价苏醒情况。（2）采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者术前、术后2h、术后24h认知功能，分数以27～30分为正常标准。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组苏醒情况比较

观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组苏醒情况比较（±s）

表1 两组苏醒情况比较（±s）

组别 例数 自主呼吸恢复时间（min）拔管时间（min）定向力恢复时间（min）观察组 40 12.45±2.00 15.58±3.66 18.36±3.89对照组 40 16.11±3.20 21.13±4.00 23.65±4.21 t / 6.134 6.474 5.837 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组各时段MMSE评分比较

两组麻醉前MMSE评分差异无统计学意义（P＞0.05），手术后2h观察组评分明显高于对照组（P＜0.05），术后24h两组差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组各时段MMSE评分比较（±s，分）

表2 两组各时段MMSE评分比较（±s，分）

组别 例数 术前 术后2h 术后24h观察组 40 27.89±1.03 24.31±1.52 27.25±2.03对照组 40 28.00±1.25 19.35±1.71 26.56±2.08 t/0.430 13.711 1.501 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.讨论

七氟醚是临床一种新型吸入麻醉剂，其优势体现在血气分配系数较低、对患者刺激性较小，在麻醉诱导平稳后，采用七氟醚维持麻醉较平稳，且麻醉深度便于调控。异丙酚则是现阶段临床一种快速、强效的麻醉剂，具有麻醉效能强、快、维持时间短、安全性高等特点。此二者均为临床各学科重要的维持麻醉药物，特别在危及重症患者中其作用突出。近年来随着老年化趋势严重，老年患者接受手术治疗的患者逐年增加，但由于老年群体独特的生理机能，对手术治疗期间麻醉方案提出较高要求。本文中显示观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组，由此数据证实异丙酚麻醉方案更利于缩短患者苏醒时间。此外从MMSE评分数据来看，观察组术后2h明显高于对照组，更贴近正常水平，说明异丙酚对患者认知功能影响更小。在张军礼的研究中同样证实，异丙酚应用于老年患者麻醉中，可缩短苏醒时间，且减少对患者认知功能的影响，这与本文研究结果基本一致。

综上所述，对接受手术治疗的老年患者而言，采用异丙酚全身麻醉方案较七氟醚麻醉方案更理想，有助于缩短患者术后苏醒时间，恢复认知功能，值得临床推广应用。