对在监护病房接受机械通气治疗的冠心病患者进行集束化护理的效果

熊 明

（广安市人民医院，四川 广安 638500）

临床上，对在监护病房的冠心病患者常进行机械通气治疗，以维持其呼吸的通畅[1]。但对患者进行机械通气治疗可增加其呼吸道感染及肺炎等并发症的发生率。有资料显示，对在监护病房接受机械通气治疗的冠心病患者进行集束化护理的效果很好。为了进一步探讨对在监护病房接受机械通气治疗的冠心病患者进行集束化护理的效果，笔者对在广安市人民医院监护病房住院的100例冠心病患者的临床资料进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月至2017年10月期间在广安市人民医院监护病房住院的100例接受机械通气治疗的冠心病患者作为研究对象。这些患者的纳入标准为：其病情均符合冠心病的诊断标准。这些患者的排除标准为：1）合并有意识障碍。2）合并有肝、肾功能障碍。将这100名研究对象随机分为参照组和观察组，每组各50例患者。在参照组患者中，有男24例，女26例，其年龄为42～76岁，平均年龄为（60.27±2.72）岁；其中有12例心绞痛型冠心病患者，有9例隐匿型冠心病患者，有11例心肌梗死型冠心病患者，有10例心律失常型冠心病患者，有8例猝死型冠心病患者。在观察组患者中，有男23例，女27例；其年龄为40～77岁，平均年龄为（60.39±2.53）岁；其中有10例心绞痛型冠心病，有11例隐匿型冠心病患者，有10例心肌梗死型冠心病患者，有8例心律失常型冠心病患者，有11例猝死型冠心病患者。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行机械通气治疗。在此基础上，对参照组患者进行常规护理。进行常规护理的方法为：1）密切监测患者的各项生命体征。2）密切观察患者胸部体征的变化，如其胸廓运动是否对称等。3）密切观察呼吸机运转是否正常。对观察组患者在实施参照组护理方案的基础上进行集束化护理。进行集束化护理的方法为：1）成立集束化护理小组。由科室护士长选取科室的护理人员组成集束化护理小组。由经验丰富的护理人员搭配经验较少的护理人员。护理小组的人员通过讨论患者的病情，为其制定出有针对性的护理方案。在实施护理方案期间，由护士长负责总结每日护理工作的情况，并对护理方案进行评估及改进。2）对患者进行口腔护理。在患者进食前后，护理人员要对其进行口腔护理，保持其口腔的清洁和卫生。对其进行口腔护理操作的过程中，注意用力要小、动作要迅速轻柔[2]。3）对患者进行鼻饲护理。对患者进行机械通气治疗期间，需对其进行鼻饲，以让其摄取营养，促进其康复。由2名护理人员负责对患者实施鼻饲喂养。由其中一名护理人员将患者的床头抬高，并严格控制鼻饲液的温度。让另一名护理人员协同操作，并安抚患者的不良情绪，以提高其对治护的依从性[3]。4）对患者进行体位护理。因患者需要长期卧床休养，可增加其发生压疮的风险。护理人员应根据患者的病情，为其实施体位护理，每隔2 h为其翻身一次，并为其建立翻身卡。在患者病情稳定的状况下，可为其采取半卧位。5）对患者进行呼吸道护理。对患者进行侵入性操作，可造成其呼吸道内痰液明显增多。护理人员应增加为患者吸痰的次数。对于痰液咳出困难的患者，可通过叩击其背部的方式帮助其咳出痰液。对痰液过多的患者，护理人员在为其进行吸痰时，应按照无菌操作的原则来进行各项操作，以降低其感染的发生率。注意每次为患者吸痰的时间不超过15 s。吸痰管在使用后要及时进行更换。每周更换呼吸机的管道。对痰液粘稠患者，应及时对其进行气道湿化与温化处理。

1.3 观察指标

治护后，观察两组患者住院的时间、进行机械通气治疗的时间及对护理服务满意度的评分。采用我院自制的护理满意度评分表调查两组患者对护理服务的满意度。调查的项目包括护理人员的服务态度、护理人员的工作质量、患者在住院期间是否感到舒适、护理人员是否履行了以人为本的工作理念等。调查问卷的总评分为100分，评分为90～100分表示患者对护理服务十分满意；评分为70～89分，表示患者对护理服务满意；评分＜69分，表示患者对护理服务不满意。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受护理后，参照组患者进行机械通气治疗的时间为（10.83±2.64）d，其住院的时间为（20.53±2.63）d，其对护理服务满意度的评分为（82.53±2.62）分；观察组患者进行机械通气治疗的时间为（6.62±2.53）d，其住院的时间为（13.83±2.54）d，其对护理服务满意度的评分为（96.73±2.64）分。与参照组患者相比，观察组患者进行机械通气治疗的时间及住院的时间均较短，其对护理服务满意度的评分较高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者进行机械通气治疗的时间、住院时间及对护理服务满意度的评分（±s ）

表1 两组患者进行机械通气治疗的时间、住院时间及对护理服务满意度的评分（±s ）

组别 例数 进行机械通气治疗的时间（d）住院的时间（d）参照组 50 10.83±2.64 82.53±2.62 20.53±2.63观察组 50 6.62±2.53 96.73±2.64 13.83±2.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05对护理服务满意度的评分（分）

3 讨论

冠心病又被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。该病是由于患者的冠状动脉血管出现了粥样硬化病变，导致其血管腔变窄，进而使其发生心肌的缺氧、缺血所致[4]。集束化护理是一种新型的护理模式。该护理模式旨在为患者提供最优质、最全面的护理，以促进其康复。对患者进行集束化护理时，应先为其制定有针对性的护理方案，然后按照制定好的护理方案对其进行有计划、有目的的护理，从而保证对其进行护理的质量，促进其康复。本次研究的结果显示，接受护理后，与参照组患者相比，观察组患者进行机械通气治疗的时间及住院的时间均较短，其对护理服务满意度的评分较高。

综上所述，对在监护病房接受机械通气治疗的冠心病患者进行集束化护理的效果显著。