对接受血液透析的高血压肾病患者进行优质护理的效果评析

邹钰芳

(苏州市中西医结合医院肾内科，江苏 苏州 215101)

高血压肾病在临床上较为常见。进行血液透析是临床上治疗此病的主要方法。相关的临床实践证实，对接受血液透析的高血压肾病患者进行优质护理可有效地提高其生活质量，延长其生存期。本文对苏州市中西医结合医院接诊的52例需进行血液透析的高血压肾病患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨对接受血液透析的高血压肾病患者进行优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选苏州市中西医结合医院2017年4月至2018年4月期间接诊的52例需进行血液透析的高血压肾病患者作为研究对象。采用奇偶数分组法将其分为观察组（26例）和对照组（26例）。观察组患者中有男15例，女11例；其年龄为47～62岁，平均年龄（54.5±7.5）岁。对照组患者中有男12例，女14例；其年龄为45～64岁，平均年龄（54.5±9.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

对这两组患者均进行血液透析。在此期间，对对照组患者进行常规护理，包括向其讲解高血压肾病的发病原因、血液透析的实施方法及效果、指导其养成良好的生活饮食习惯等。对观察组患者进行优质护理。方法是：1）进行透析前的护理。护理人员对患者进行健康知识宣教，了解并评估其病情，根据其实际情况为其制定合理的护理方案。详细地向患者及其家属讲解实施血液透析治疗的目的、方法及治疗期间需要注意的事项。对患者进行心理疏导，认真地倾听其心声，耐心地解答其提出的疑问，并对其进行安抚，以减轻其心理压力，使其能够积极主动地配合治疗。2）进行透析时的护理。在进行血液透析的过程中，护理人员定时协助患者翻身，以提高其舒适度，防止其发生压疮。根据患者的脱水情况，指导其适量饮水（每次透析期间可饮水300～500 ml）。嘱咐患者在进行透析期间尽量避免进食，以防止其发生恶心呕吐。密切观察患者的血流量、透析液的流量、温度及浓度等各项透析指标是否正常，准确记录其透析的时间、脱水量和肝素的用量。对于发生低血压的患者，应立即为其减慢透析血流量，协助其平躺，并抬高其床尾。遵医嘱对其进行吸氧治疗，为其输注40～60 ml浓度为50%的葡萄糖溶液、10 ml浓度为10%的氯化钠溶液或林格氏液。对于出现失衡综合征的患者，应尽量缩短对其进行血液透析的时间（不得超过4 h），并遵医嘱为其静脉输注高渗糖、高渗钠和镇静剂。为了防止患者发生致热原反应（主要临床表现为寒颤、发热等），在对其进行透析前应严格遵循无菌操作规程对其透析管道和透析器进行消毒。对于已发生致热原反应的患者，应立即停止对其进行血液透析，并遵医嘱为其肌内注射25 mg的异丙嗪、静脉注射5 mg的地塞米松，并注意对其进行保暖护理。3）进行透析后的护理。在血液透析结束后，及时为患者拔除透析导管，并对其穿刺点处进行压迫止血。完成止血处理后，对其穿刺部位进行消毒，并用敷料对其穿刺点进行贴敷，以防止其发生穿刺点感染。密切监测患者的各项生命体征，并对其进行肾功能检查、电解质检查。指导患者严格控制摄盐量，多食用低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素的食物（如新鲜的蔬菜水果）。根据患者的具体情况为其制定运动方案，以增强其免疫力。

1.3 观察指标

比较两组患者生活质量的评分、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和生活方式的改善情况。采用SF-36生活质量调查表[1]对患者的生活质量进行评价。该调查表包括躯体功能、心理功能、社会功能等指标，其总分为100分。患者的各项生活质量评分越高，说明其生活质量越好。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据录入SPSS 20.0软件中进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者各项生活质量评分的对比

接受护理后，观察组患者躯体功能的评分、心理功能的评分、社会功能评分的平均值分别为（81.52±3.57）分、（84.39±4.42）分、（83.07±3.94）分，对照组患者躯体功能的评分、心理功能的评分、社会功能评分的平均值分别为（62.32±3.78） 分、（65.17±3.75） 分、（61.48±4.01）分；观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者各项生活质量评分的对比（分，±s ）

表1 接受护理后两组患者各项生活质量评分的对比（分，±s ）

组别 例数 躯体功能的评分 心理功能的评分 社会功能的评分观察组 26 81.52±3.57 84.39±4.42 83.07±3.94对照组 26 62.32±3.78 65.17±3.75 61.48±4.01 t值 18.829 16.907 19.582 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 接受护理前后两组患者血压水平的对比

接受护理前，两组患者的舒张压、收缩压相比，P＞0.05。接受护理后，观察组患者舒张压、收缩压的平均值分别 为（79.63±11.25）mmHg、（127.48±8.14）mmHg， 对照组患者舒张压、收缩压的平均值分别为（97.46±12.14）mmHg、（141.63±11.02）mmHg；观察组患者的舒张压、收缩压均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受护理前后两组患者血压水平的对比（mmHg，±s ）

表2 接受护理前后两组患者血压水平的对比（mmHg，±s ）

组别 例数 护理前 护理后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压观察组 26 102.31±5.96 164.98±9.71 79.63±11.25 127.48±8.14对照组 26 103.19±10.13 165.49±9.41 97.46±12.14 141.63±11.02 t值 0.381 0.192 5.493 5.266 P值 0.704 0.848 0.000 0.000

2.3 接受护理后两组患者生活方式改善情况的对比

接受护理后，观察组患者中能够做到合理饮食、适量运动、心态积极、按时用药患者的占比均高于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 接受护理后两组患者生活方式改善情况的对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着人们饮食习惯及生活方式的改变，高血压肾病的发病率呈逐年上升的趋势[2]。

目前临床上主要采用血液透析疗法治疗此病。郭自炎等[3]在临床研究中提出，对接受血液透析的高血压肾病患者进行护理干预能够显著改善其生活质量及血压的水平。张婷婷[4]的研究结果显示，对接受血液透析的高血压肾病患者进行护理干预能够有效地降低其并发症的发生率。为了进一步探讨对接受血液透析的高血压肾病患者进行优质护理的效果，笔者对苏州市中西医结合医院2017年4月至2018年4月期间接诊的需进行血液透析的52例高血压肾病患者进行了分组对照研究。研究结果显示，接受护理后，观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组患者，其舒张压、收缩压均低于对照组患者，其中能够做到合理饮食、适量运动、心态积极、按时用药患者的占比均高于对照组患者。

综上所述，对接受血液透析的高血压肾病患者进行优质护理能够帮助其建立健康的生活方式，提高其生活质量，降低其血压的水平。