对接受无创呼吸治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者进行优质护理的效果探析

任亚红，张晓燕

（西安航天总医院呼吸内科，陕西 西安 710100）

Ⅱ型呼吸衰竭多因肺泡通气不足所致。该病患者的临床表现主要是机体缺氧和体内发生二氧化碳潴留。目前，临床上常使用无创呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗，旨在改善其机体缺氧、缓解其体内二氧化碳潴留的情况[1]。有研究认为，对接受无创呼吸治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者进行优质的护理服务可改善其不良情绪、提高其对治疗的依从性，进而有效纠正其各项血气分析指标、提高其临床疗效[2]。本研究主要分析对接受无创呼吸治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者进行优质护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月至2017年11月西安航天总医院呼吸内科收治的50例接受无创呼吸治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，经该医院医学伦理委员会的批准，将其随机分为对照组与观察组，每组各有患者25例。在对照组患者中，有男性14例，女性11例，其年龄为50～78岁；在观察组患者中，有男性20例，女性5例，其年龄为60～82岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。研究对象的纳入标准是：1）经检查，被确诊患有Ⅱ型呼吸衰竭的患者。2）能配合研究，且不存在神经障碍的患者。3）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。

1.2 方法

两组患者入院后，均使用无创呼吸机对其进行治疗，同时对其进行入院指导、健康宣教、环境护理、针对性护理及日常护理等常规护理。在此基础上，在各项护理服务方面对观察组患者进行优质护理。进行优质护理的具体方法是：1）进行心理护理：⑴护理人员对患者的心理状态进行评估，并与其建立起良好的护患关系，从而增强患者及其家属对医护人员的信任感。⑵护理人员向患者及其家属介绍治疗成功的病例，并将其带至正在接受无创呼吸治疗的患者身旁进行参观和交谈。⑶护理人员指导患者进行放松训练，以缓解其不良情绪。⑷护理人员对患者及其家属给予充分的理解，在其心理状态逐渐平复、情绪稳定后再为其进行无创呼吸治疗。⑸护理人员指导患者家属做好配合工作，让其参与到治护工作当中，进而提高患者对治护工作的依从性。2）进行健康教育：⑴护理人员向患者及其家属详细讲解进行无创呼吸治疗的目的、意义及注意事项，以提高其对治疗的接受度和依从性。⑵患者在接受无创呼吸治疗时不宜多说话，且治疗的时间较长，易产生不适感。此时，护理人员应指导患者家属多陪伴在患者的身边，以缓解其紧张、焦虑等不良情绪。⑶指导患者多饮水，多进食高热量、高蛋白、易消化的半流质食物。3）进行呼吸道护理：⑴护理人员指导患者进行有效咳嗽，并确保其呼吸道的通畅，以提高治疗的效果。⑵护理人员鼓励患者进行自主咳痰。对于咳痰无力或痰液粘稠、无法咳出的患者，护理人员可根据其具体情况使用雾化吸入器、机械辅助排痰仪或电动吸引器辅助其进行排痰。⑶护理人员可向湿化瓶中添加灭菌注射用水，以保持患者呼吸道的湿润。4）进行上机护理：⑴在使用无创呼吸机为患者进行治疗前，护理人员可辅助其保持舒适的卧位、半卧位或坐位。⑵在治疗过程中，护理人员要保证病室内的空气流通。⑶护理人员要叮嘱患者少说话，以免让过多的气体进入其胃内。⑷护理人员密切监测患者各项生命体征的变化情况，并观察其是否存在神志不清、血氧饱和度下降或皮肤紫绀等情况。⑸在治疗过程中，护理人员要对患者进行心理疏导，以消除其紧张情绪，一旦发现其发生异常情况要及时向医师报告并协助医师进行处理[3]。

1.3 观察指标

1）观察对比两组患者的临床疗效。临床疗效的判定标准是：⑴显效：患者态度积极，能够主动接受无创呼吸治疗，其二氧化碳分压的水平与治疗前相比明显下降。⑵有效：患者的情绪较为稳定，愿意接受无创呼吸治疗，其二氧化碳分压的水平与治疗前相比有所下降。⑶无效：患者的情绪波动较为剧烈，对治疗的依从性较差，其二氧化碳分压的水平与治疗前相比无明显下降。治疗的总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。2）观察比较两组患者的各项血气分析指标，包括SpO2（血氧饱和度）的水平、PaO2（血氧分压）的水平及PaCO2（二氧化碳分压）的水平。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

疗程结束后，对照组患者治疗的总有效率为60%，观察组患者治疗的总有效率为88%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

2.2 两组患者各项血气分析指标的比较

经过积极的治疗与护理，对照组患者的SpO2水平为（72±6.2）%、PaO2水 平 为（52.6±9.1）mmHg、PaCO2水平为（76.9±8.8）mmHg；观察组患者的SpO2水平为（91±7.2）%、PaO2水平为（86.8±8.4）mmHg、PaCO2水平为（54.6±9.7）mmHg。观察组患者的SpO2水平及PaO2水平均高于对照组患者，其PaCO2水平低于对照组患者，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者各项血气分析指标的比较（）

表2 两组患者各项血气分析指标的比较（）

组别 例数 SpO2（%） PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)对照组 25 72±6.2 52.6±9.1 76.9±8.8观察组 25 91±7.2 86.8±8.4 54.6±9.7 t值 9.468 11.045 9.742 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

无创呼吸治疗是目前临床上治疗Ⅱ型呼吸衰竭的首选方法。无创呼吸治疗不仅具有流程简单、方便可靠、安全无创等优点，还能有效纠正患者的低氧血症和高碳酸血症，改善其呼吸道的通气功能，降低气道并发症的发生率。有研究认为，在使用无创呼吸机对Ⅱ型呼吸衰竭患者进行无创呼吸治疗的过程中，对其进行有效的护理干预能明显改善其心理状态、提高治疗的效果[4]。本次研究的结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其SpO2水平及PaO2水平均高于对照组患者，其PaCO2水平低于对照组患者。由此可见，对接受无创呼吸治疗的Ⅱ型呼吸衰竭患者进行优质护理能提高其对治疗的依从性及临床疗效、有效纠正其缺氧及二氧化碳潴留的情况、改善其呼吸困难的症状，此护理方法值得在临床上推广应用。