用不同的教学法对麻醉专业医学生进行心脏手术麻醉教学的效果对比

芦 博，朱珊珊

（徐州医科大学附属医院麻醉科，江苏 徐州 221002）

心脏是人体最重要的器官。相关的调查数据显示，在对心脏病患者进行心脏手术的过程中，其发生严重并发症的几率和死亡率均明显高于进行其他脏器手术的患者。林菁艳等[1]的研究表明，对接受心脏手术的患者进行术前评估，并为其制定完善的麻醉计划，可有效地保证其手术的顺利进行，降低其严重并发症的发生率及死亡率。因此，麻醉医师必须深入地了解各类心脏病患者的生理性与病理性改变、各类心脏病手术的方法、体外循环技术及进行药学监测与重症监测的方法等，并熟练掌握与各类心脏病相关的麻醉原则与技术，以保证每例患者的手术均能够达到最佳的效果。精准医学教学模式是一种新型的医学教学模式。此教学模式可帮助医学生深入地了解患者疾病的成因、病理改变、有针对性的治疗方法及相关的诊疗技术等，全面地提高其学习能力。本次研究主要探讨采用精准医学教学模式对麻醉专业医学生进行心脏手术麻醉教学的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年1月至12月在徐州医科大学附属医院麻醉科学习的173名麻醉专业本科医学生。将这173名医学生分为对照组和观察组，其中对照组有86名医学生，观察组有87名医学生。在对照组的86名医学生中，有男性53名，女性33名；其年龄为20～26岁，平均年龄为（24.1±4.0）岁。在观察组的87名医学生中，有男性58名，女性29名；其年龄为19～25岁，平均年龄为（23.5±3.7）岁。两组医学生的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为对照组医学生采用常规教学模式进行心脏手术麻醉教学，方法是：1）医学生先对心脏手术麻醉的基础理论知识进行复习。2）由带教老师带领医学生到病房访视患者，并对患者所患疾病的特点、身体状况进行分析。3）由医学生为患者制定具体的麻醉方案，再由带教老师对医学生制定的麻醉方案进行点评、归纳和总结。为观察组医学生采用精准医学教学模式进行心脏手术麻醉教学，方法是：1）在进行教学前，医学生先对进行心脏手术麻醉的基础理论知识进行复习。2）带教老师向医学生详细讲解进行心脏手术麻醉的要点。具体内容是：⑴在实施麻醉前后需加强对患者的围手术期管理。⑵对接受不同类型心脏手术的患者实施麻醉时的要点。⑶需根据患者心功能的状态、合并症、基础身体状况、进行手术的类型等制定麻醉方案[2]。3）在进行访视前，由带教老师向医学生详细介绍患者的一般资料，并告知其在进行访视时需要了解的重点问题（如患者的性格特点和基本病情等）和相关的注意事项。4）由带教老师带领医学生对患者进行访视。5）在完成对患者的访视后，带教老师与医学生共同讨论患者的病史、心功能状况、实际病情等，并针对患者的基本情况及病例特点进行总结，帮助医学生建立起为患者制定麻醉方案的正确思路（如麻醉药的选择、进行麻醉的方式、调节体内环境的方法、需要完善的术前检查、停止或增加药物的情况、进行术中监护的方法等）。6）让医学生为患者制定具体的麻醉方案。7）由带教老师对医学生为患者制定的麻醉方案进行点评、归纳和总结，以提高其主动思考的能力、对精准调控麻醉深度的认知度、合理使用麻醉药的能力、对术中可出现的危急情况进行预防与处理的能力等[3]。8）带教老师教会医学生与患者进行交流沟通的方法，以便为其日后参加临床工作奠定良好的基础。

1.3 观察指标

观察两组医学生的教学效果。教学效果包括医学生进行开放考试的成绩和医学生对教学模式进行评价的结果。1）采用开放考核的方式对医学生的学习效果进行评估。进行考核的内容包括麻醉药的选择、降低患者心理应激反应的方法和进行术前评估的方法等。试卷的总分为100分。2）使用本院自制的调查问卷了解医学生对教学效果的评价。调查问卷的内容包括此教学模式是否可拓宽医学生的临床思路、是否可增加医学生对临床问题进行探索的兴趣、是否能够提高医学生调节患者紧张情绪的能力、是否可增加医学生进行医患交流的能力、是否对医学生掌握临床理论知识有帮助、是否可增加医学生的哲学思辨能力等，每项内容包括是、否、不一定3个选项，其效度系数为0.85。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据录入到SPSS18.0软件中进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医学生开放考试成绩的比较

教学结束后，与对照组医学生相比，观察组医学生开放考试成绩的评分更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组医学生开放考试成绩的比较（分，）

表1 两组医学生开放考试成绩的比较（分，）

组别 例数 开放考试的成绩对照组 86 76.70±5.25观察组 87 87.12±4.34 t值 14.235 P值 0.000

2.2 对两组医学生对教学效果进行调查结果的比较

教学结束后，与对照组医学生相比，观察组医学生理论联系实际能力得到提高的比率、哲学思辨能力得到提高的比率、医患沟通能力得到提高的比率、拓宽临床思路能力得到提高的比率和探索问题兴趣得到提高的比率均更高，P＜0.05。详见表2。

表2 对两组医学生对教学效果进行调查结果的比较[n（%）]

3 讨论

精准医学是一种新型的医疗模式，是指按照患者的具体病情，为其制定个性化治疗方案的一种医疗模式。采用精准医学教学模式对医学生进行教学的优势如下：1）用此教学模式对医学生进行教学，可使其掌握对患者进行个体化管理的有效方法。2）用此教学模式对医学生进行教学，可促使医学生积极与患者进行沟通，提高其与患者进行沟通的能力。3）用此教学模式对医学生进行教学，既可巩固其基础理论知识，又可培养其分析问题与解决问题的能力。4）用此教学模式对医学生进行教学，可提高其辩证思维的能力，即通过向其灌输个体化与整体化的观点，使其能够以“共性与个性、局部与整体”的辨证思维对临床实践与基础理论知识进行有机的结合，以促使其在面对患者时既能够有效地处理个体并存的情况，又能够关注到整体情况[4]。本次研究的结果显示，教学结束后，与对照组医学生相比，观察组医学生开放考试成绩的评分、理论联系实际能力得到提高的比率、哲学思辨能力得到提高的比率、医患沟通能力得到提高的比率、拓宽临床思路能力得到提高的比率和探索问题兴趣得到提高的比率均更高。这说明，与采用常规教学模式相比，采用精准医学教学模式对麻醉专业医学生进行心脏手术麻醉教学的效果更好，可极大地提高其对教学效果的满意度。